SETIRAL 10 mg 10 film tablet Klinik Özellikler

Setirizin Hcl }

Solunum Sistemi > Sistemik Antihistaminik İlaçlar > Setirizin
Toprak İlaç ve Kimyevi Maddeler Sanayi ve Ticaret A.Ş. | 4 May  2012

4.   KLİNİK ÖZELLİKLER

    4.1. Terapötik endikasyonlar

    SETİRAL; erişkinler ile 6 yaş ve üzeri çocuklarda:

    Alerjik rinitin nazal ve oküler semptomlarının tedavisinde ve ürtikerin semptomlarının

    tedavisinde endikedir.

    4.2. Pozoloji ve uygulama şekli

    6-12 yaş arasındaki çocuklarda: Günde iki kez 5 mg (günde iki kez 1/2 tablet)

    12 yaş üstü adölesan ve erişkinlerde: Günde bir kez 10 mg (1 tablet) uygulanır.

    Uygulama şekli:

    SETİRAL ağızdan kullanım içindir, bir bardak su ile birlikte yutulmalıdır.

    Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

    Böbrek yetmezliği:

    Böbrek yetmezliği olan hastalarda etkililik/güvenlilik konusunda veri yoktur. Setirizin esas

    olarak renal yolla atıldığı için, alternatif tedavinin mümkün olmadığı durumlarda kullanıldığında,

    doz aralıkları böbrek fonksiyonuna göre bireyselleştirilmelidir. Aşağıdaki tabloya bakılarak dozu belirtilen şekilde ayarlanır.

    Böbrek Fonksiyon Bozukluğu olan Erişkin Hastalarda Doz Ayarlaması:

    Grup

    Beklenen Glomeruler Filtrasyon Hızı (eGFR)

    (mL/dak)

    Doz ve doz sıklığı

    image

    Normal renal fonksiyon

    Günde bir kez 10 mg

    Hafif derecede azalmış renal fonksiyon

    60 - <90

    Günde bir kez 10 mg

    Orta derecede azalmış renal fonksiyon

    30 – <60

    Günde bir kez 5 mg

    Ağır derecede azalmış renal fonksiyon

    15 - < 30 diyaliz gerektirmeyen

    İki günde bir, bir kez 5 mg

    Son dönem böbrek yetmezliğinde

    < 15 diyaliz tedavisi gerektiren

    Kontrendike

    Karaciğer yetmezliği:

    Sadece karaciğer yetmezliği olan hastalarda herhangi bir doz ayarlanmasına gerek yoktur.

    Karaciğer ve böbrek yetmezliği bir arada görülen hastalarda ise doz ayarlaması önerilir (bkz “Böbrek yetmezliği†bölümü).

    Pediyatrik popülasyon:

    “Pozoloji/ uygulama sıklığı ve süresi†bölümüne bakınız.

    6 yaş altı çocuklarda SETİRAL kullanılmamalıdır, çünkü bu formülasyon gerekli doz ayarlamasına izin vermemektedir.

    Böbrek yetmezliği olan pediyatrik hastalarda doz, hastanın renal klirensi, yaşı ve vücut ağırlığı göz önüne alınarak bireyselleştirilmelidir.

    Geriyatrik popülasyon:

    Veriler, böbrek fonksiyonu normal olan yaşlılarda, doz azaltılmasının gerekmediğini ortaya koymuştur.

        4.3. Kontrendikasyonlar

          SETİRAL'in etkin maddesine veya yardımcı maddelerden herhangi birine, hidroksizine veya piperazin türevlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda,

          4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

          Setirizin, terapötik dozlarda, alkol (kandaki 0,5 g/L' lık bir alkol düzeyi için) ile klinik olarak anlamlı bir etkileşim göstermemiştir, ancak alkolle birlikte alındığında dikkatli olunması önerilir.

          Setirizin üriner retansiyon riskini artırabileceğinden, üriner retansiyona eğilim faktörleri (örn. omurilik lezyonu, prostatik hiperplazi) olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.

          Antihistaminikler alerji deri testlerine verilen yanıtı inhibe etmektedir, bu nedenle bu testlerin uygulanmasından önce 3 günlük bir temizlenme periyodu önerilmektedir.

          Epileptik hastalarda ve konvülsiyon riski olan hastalarda dikkat edilmesi önerilir.

          Tabletlerin içeriğinde laktoz bulunmaktadır. Nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, total laktaz yetmezliği ya da glikoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.

          Tedaviye başlanmadan önce yoğun kaşıntı ve/veya ürtiker görülmese bile setirizin ile tedavi kesildiğinde bu semptomlar ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, bu semptomlar şiddetli olabilir ve tedaviye yeniden başlanması gerekebilir. Tedaviye yeniden başlandığında semptomlar ortadan kalkmalıdır.

          6 yaş altı çocuklarda SETİRAL'in kullanımı önerilmez çünkü bu formülasyon doğru doz adaptasyonuna izin vermemektedir. Bu yaş grubunda setirizinin pediyatrik bir formülasyonunun kullanılması önerilmektedir.

          4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

          Setirizinin farmakokinetik ve farmakodinamik tolerans profilinden ötürü, bu antihistaminik ile herhangi bir etkileşim beklenmez. Fiilen, psödoefedrin ya da teofilin (400 mg/gün) ile yapılan ilaç-ilaç etkileşim çalışmalarında, farmakodinamik veya önemli bir farmakokinetik etkileşim rapor edilmemiştir.

          Gıdalarla alındığında emilim miktarı azalmamış ancak emilim hızında bir azalma olmuştur.

          Setirizin alkolün (kandaki 0,5 g/L'lık bir alkol düzeyi için) etkilerini potansiyelize etmez, ancak duyarlı hastalarda, setirizinin alkol veya diğer santral sinir sistemi depresanları ile eşzamanlı kullanımı, uyanıklıkta azalmaya ve performans bozukluğuna yol açabilir.

          Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler

          Özel popülasyonlara ilişkin bir klinik etkileşim çalışması yürütülmemiştir.

          Pediyatrik popülasyon

          Pediyatrik popülasyona ilişkin bir klinik etkileşim çalışması yürütülmemiştir.

          4.6. Gebelik ve laktasyon

          :

          Gebelik kategorisi: "B"

          Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar / Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon):

          Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar setirizin ile tedavi edilebilir. Setirizin ve oral

          kontraseptiflerin eş zamanlı kullanımının kontrasepsiyon etkinliğini azaltması beklenmez.

          Gebelik dönemi:

          Setirizin için gebeliğe ilişkin prospektif olarak toplanan veriler, geçmişte belirlenen oranların

          üzerinde bir maternal ya da embriyonal/fetal toksisite potansiyeli göstermemektedir.

          Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik, embriyonal/fetal gelişim, doğum ya da doğumsonrası gelişim ile ilgili olarak doğrudan ya da dolaylı zararlı etkiler olduğunu göstermemektedir.

          Gebe kadınlara ancak mutlak gerekli olduğunda uygulamalı ve verilirken tedbirli olunmalıdır.

          Laktasyon dönemi:

          Setirizin anne sütüne geçer. Anne sütü ile beslenen bebeklerde istenmeyen etki görülme riski dışlanamaz. Setirizin uygulanmasından sonra örneklem zaman noktalarına bağlı olarak plazmada ölçülene göre %25-%90 oranında anne sütüne geçer; bu nedenle, emziren kadınlarda kullanılması önerilmez.

          Üreme yeteneği / Fertilite:

          İnsanlarda fertiliteye ilişkin veriler sınırlıdır, ancak güvenliliğe dair bir sorun saptanmamıştır. Hayvanlardan elde edilen veriler, insanlarda üreme ile ilgili bir güvenlilik sorunu göstermemiştir.

          4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

          Önerilen 10 mg dozda, araç kullanma becerisi, uykuya dalma ve simule montaj hattı performansına (ilacın sedatif etkisini ölçmede kullanılan, gerçek iş ortamındaki performansı temsil eden, bilgisayarla yapılan ve uyku halindeki tüm değişkenlere hassas ölçüm testi) ait objektif ölçümlerde, potansiyel olarak tehlikeli aktivitelerde çalışan ve makine kullanan hastalar, önerilen dozu aşmamalı ve tıbbi ürüne verdikleri cevabı dikkate almalıdırlar. Bu tip duyarlı hastalarda, setirizinin alkol ve diğer santral sistemi depresanları ile eşzamanlı kullanımı, uyanıklıkta azalmaya ve performans bozukluğuna yol açabilir. Somnolans hikayesi olan hastalar, araç kullanmaktan, potansiyel olarak tehlikeli aktivitelerde çalışmaktan ve makine kullanmaktan

          kaçınmalıdır. Bu hastalar önerilen dozu aşmamalı ve tıbbi ürüne verdikleri yanıtı dikkate almalıdırlar.

          4.8. İstenmeyen etkiler

          Klinik çalışmalar

          Klinik çalışmalar, önerilen dozda setirizinin, santral sinir sistemi üzerinde somnolans, halsizlik, sersemlik hali ve baş ağrısı gibi minör advers etkiler gösterdiğini ortaya koymuştur. Bazı olgularda paradoksal santral sinir sistemi stimülasyonu bildirilmiştir.

          Setirizin, selektif periferik H-reseptör antagonisti olmasına ve antikolinerjik aktiviteden göreli bağımsız olmasına rağmen, bireysel olgularda idrar yapma zorluğu, gözde uyum bozuklukları ve ağız kuruluğu bildirilmiştir.

          Bilirubin yükselmesinin eşlik ettiği karaciğer enzimlerinde yükselme ile birlikte karaciğer fonksiyon anormalliği örnekleri bildirilmiştir. Bu durum genellikle, ilaç kesildiğinde sona ermektedir.

          Setirizinin, önerilen (günde 10 mg) dozda plasebo veya diğer antihistaminiklerle karşılaştırıldığı, kontrollü, çift kör, nicelikli güvenlilik verileri olan klinik veya farmakoklinik çalışmalar ile 3200' den fazla hasta setirizine maruz kalmıştır. Aşağıdaki advers reaksiyonlar, bu toplu verilerden elde edilen, plasebo kontrollü çalışmalarda, 10 mg setirizin ile %1 ya da daha fazla oranda görülen advers reaksiyonlardır:

          Advers reaksiyon (WHO-ART)

          Setirizin 10 mg

          (n= 3260)

          Plasebo (n

          = 3061)

          Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine

          ilişkin hastalıklar:

          Halsizlik

          %1,63

          %0,95

          Sinir sistemi hastalıkları:

          Sersemlik hissi

          Baş ağrısı

          %1,10

          %7,42

          %0,98

          %8,07

          Gastrointestinal hastalıklar: Karın ağrısı

          Ağız kuruluğu

          Mide bulantısı

          %0,98

          %2,09

          %1,07

          %1,08

          %0,82

          %1,14

          Psikiyatrik hastalıklar:

          Somnolans

          %9,63

          %5

          Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar:

          Farenjit

          %1,29

          %1,34

          Klinik çalışmalarda, plaseboya göre istatiksel olarak daha sık görülen somnolans, olguların çoğunluğunda hafif ila orta şiddettedir. Diğer çalışmalarda kullanılan objektif testler, sağlıklı genç gönüllülerde, önerilen günlük dozda, günlük aktivitelerin etkilenmediğini göstermiştir.

          Pediyatrik popülasyon

          Plasebo kontrollü klinik çalışmalarda, çocuklarda (6 ay-12 yaş) setirizin için %1 veya daha fazla oranda bildirilen advers olaylar aşağıda listelenmiştir:

          Advers reaksiyon (WHO-ART)

          Setirizin (n=1656)

          Plasebo (n =1294)

          Gastrointestinal hastalıklar:

          Diyare

          %1

          %0,6

          Psikiyatrik hastalıklar:

          Somnolans

          %1,8

          %1,4

          Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar: Rinit

          %1,4

          %1,1

          Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar: Halsizlik

          %1

          %0,3

          Pazarlama sonrası deneyim

          Klinik çalışmalarda raporlanan ve yukarıda listelenen advers reaksiyonlar dışında, aşağıdaki istenmeyen etkiler pazarlama sonrası deneyimde raporlanmıştır.

          İstenmeyen etkiler MedDRA Sistem Organ Sınıfı' na göre ve sıklık gruplandırması aşağıda belirtildiği şekilde tanımlanmıştır:

          Çok yaygın (≥ 1/10); yaygın (≥ 1/100 ila < 1/10); yaygın olmayan (≥ 1/1000 ila < 1/100); seyrek (≥ 1/10000 ila <1/1000); çok seyrek (< 1/10000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor)

          Kan ve lenf sistemi hastalıkları:

          Çok seyrek: Trombositopeni

          Bağışıklık sistemi hastalıkları:

          Seyrek: Aşırı duyarlılık Çok seyrek: Anafilaktik şok

          Metabolizma ve beslenme hastalıkları:

          Bilinmiyor: İştah artışı

          Psikiyatrik hastalıklar:

          Yaygın olmayan: Ajitasyon

          Seyrek: Saldırganlık, konfüzyon, depresyon, halüsinasyon, uykusuzluk Çok seyrek: Tik

          Bilinmiyor: İntihar düşüncesi, kabus görme

          Sinir sistemi hastalıkları:

          Yaygın olmayan: Parestezi

          Seyrek: Konvülsiyonlar

          Çok seyrek: Tat alma bozukluğu, senkop, tremor, distoni, diskinezi Bilinmiyor: Amnezi, hafıza bozukluğu

          Göz hastalıkları:

          Çok seyrek: Bulanık görme, akomodasyon bozukluğu, okülojirik kriz

          Kulak ve iç kulak hastalıkları:

          Bilinmiyor: Vertigo

          Kardiyak hastalıklar:

          Seyrek: Taşikardi

          Gastrointestinal hastalıklar:

          Yaygın olmayan: Diyare

          Hepatobiliyer hastalıklar:

          Seyrek: Karaciğer fonksiyon bozukluğu (transaminaz, alkalen fosfataz, γ-GT ve bilirubin artışı)

          Bilinmiyor: Hepatit

          Deri ve deri altı doku hastalıkları:

          Yaygın olmayan: Kaşıntı, döküntü

          Seyrek: Ürtiker

          Çok seyrek: Anjiyonörotik ödem, sabit ilaç erüpsiyonu Bilinmiyor: Akut jeneralize ekzantematöz püstülozis

          Kas-iskelet bozuklukları, bağ doku ve kemik hastalıkları:

          Bilinmiyor: Artralji, miyalji

          Böbrek ve idrar yolu hastalıkları:

          Çok seyrek: Disüri, enürezis Bilinmiyor: Üriner retansiyon

          Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar:

          Yaygın olmayan: Asteni, kırıklık

          Seyrek: Ödem

          Araştırmalar:

          Seyrek: Kilo artışı

          Seçilmiş advers ilaç reaksiyonları ile ilgili açıklamalar:

          Setirizin ile tedavinin kesilmesinden sonra yoğun kaşıntı ve/veya ürtiker bildirilmiştir.

          Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

          Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr; e-posta: tufam@titck.gov.tr; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99).

          4.9. Doz aşımı ve tedavisi

    Aşırı dozda setirizin alımını takiben gözlenen belirtilere, esas olarak santral sinir sistemi etkileri veya antikolinerjik etki izlenimi veren etkiler eşlik eder.

    Önerilen günlük dozun en az 5 katı dozun alımıyla, konfüzyon, diyare, sersemlik hissi, halsizlik, baş ağrısı, kırıklık, midriyazis, kaşıntı, durmaksızın hareketle belirgin aşırı huzursuzluk hali, sedasyon, somnolans, stupor, taşikardi, tremor ve idrar retansiyonu gibi advers olaylar bildirilmiştir.

    Setirizinin bilinen spesifik bir antidotu yoktur. Doz aşımı meydana geldiğinde, semptomatik veya destekleyici tedavi önerilir. İlaç kısa süre önce alındıysa gastrik lavaj değerlendirilebilir. Setirizin, hemodiyaliz ile etkin bir şekilde uzaklaştırılamaz.

    Artrit Artrit Artrit, oldukça yaygın bir hastalıktır ancak iyi anlaşılamamıştır. Aslında “artrit” tek bir hastalığın adı değildir; eklem ağrısı veya eklem hastalıklarını adlandırmanın gayri resmi yoludur. Ağız Kanseri Ağız Kanseri Ağız kanserinin en yaygın türleri, dudak, dil, dişetidir. Nadiren yanak içi veya damak bölgelerini de içine alır.