Sandimmun Neoral sadece, immünosupressif tedavide deneyimli, düzenli tam fiziksel
muayene, kan basıncı ölçümleri ve laboratuvar güvenlik parametrelerinin kontrolü de
dahil olmak üzere yeterli takibi sağlayabilen hekimler tarafından kullanılmalıdır. İlacı
kullanan transplantasyon hastaları yeterli donanım, eleman, laboratuvar ve tıbbi
destek kaynaklarına sahip merkezler tarafından gözetim altında bulundurulmalıdırlar.
İdame tedavisinden sorumlu olan hekim, hastanın takibi için tam bir bilgiye sahip
olmalıdır.
Diğer immünosupresanlarda olduğu gibi siklosporin lenfoma ve diğer malign olayların
özellikle ciltte gelişme riskini artırır. Artan risk spesifik ilaçlardan ziyade
immünosupresyonun derecesi ve süresine bağlı olarak ortaya çıkar. Bu nedenle
lenfoproliferatif bozukluklar ve solid organ tümörleriyle birlikte bazılarında ölüm
olayları da bildirilen multipl immünosupresan içeren tedavi şekli dikkatle
uygulanmalıdır.
Diğer immünosupresanlarla olduğu gibi, siklosporin hastalarda oportunistik
patojenlerle birlikte değişik bakteriyel, fungal, parazitik ve viral enfeksiyonların
oluşmasına neden olur. Bu ölüme yol açtığından özellikle multipl uzun süreli
immünosupressif tedavi gören hastalarda etkin profilaktik ve terapötik stratejiler
uygulanmalıdır.
Sandimmun Neoral tedavisinin ilk birkaç haftasında sık ve ciddi potansiyelli
komplikasyon olan, serum kreatinin ve üre miktarında yükselme meydana gelebilir.
Bu fonksiyonel değişiklikler, genelde doz azalmasına cevap verecek şekilde, doza
bağlı ve reversibldır. Uzun süreli tedavide, bazı hastaların böbreklerinde yapısal
değişiklikler (ör. interstisiyel fibrozis) gelişebilir, bunlar renal transplantasyonlu
hastalardaki kronik rejeksiyona bağlı değişikliklerden ayrılmalıdır. Sandimmun
Neoral, serumda bilirubin ve bazen karaciğer enzimlerinin reversibl ve doza bağlı
olarak artmasına da neden olabilir. Renal ve hepatik fonksiyonların değerlendirilmesi
için uygun parametrelerin yakın takibi gereklidir. Anormal değerler, doz düşürülmesini
gerektirebilir.
Siklosporinin total kan değerlerini tayin için, spesifik monoklonal antikor (ana ilacın
ölçümü) tercih edilmekle beraber, ana ilacı ölçen bir HPLC metodu da kullanılabilir.
Eğer plazma veya serum kullanılırsa standart bir seperasyon protokolü (zaman ve
ısı) takip edilmelidir. Karaciğer transplantasyonlu hastaların başlangıçtaki takibinde yeterli immünosupresyon oluşturan dozajı belirlemek için, ya spesifik monoklonal
antikorlar kullanılmalı ya da hem spesifik monoklonal antikorlar hem de non-spesifik
monoklonal antikorlar kullanılarak paralel ölçümler yapılmalıdır.
Kan, plazma veya serumdaki siklosporin konsantrasyonunun, hastanın klinik
durumuna katkıda bulunan birçok faktörden sadece biri olduğu hatırlanmalıdır. Bu
yüzden sonuçlar, sadece diğer klinik ve laboratuvar parametrelerinin çerçevesinde
pozolojiye yol gösterici olarak değerlendirilmelidir.
Sandimmun Neoral tedavisi esnasında düzenli kan basıncı kontrolleri gereklidir;
hipertansiyon gelişirse uygun antihipertansif tedaviye başlanmalıdır.
Sandimmun'un nadiren kan lipid değerlerinde geri dönüşümlü artışa yol açtığı
bildirildiğinden, tedavi öncesi ve tedavinin ilk ayı içerisinde lipid düzeylerinin tayini
önerilir. Lipid değerlerinde artışa rastlanıldığında diyette yağ alınımının kısıtlanması
ve uygun görüldüğü takdirde, doz indirimi göz önüne alınmalıdır.
Siklosporin özellikle renal fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hiperpotasemi riskini
artırır. Siklosporinin potasyum tutucu diüretiklerle, anjiyotensin dönüştürücü enzim
inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile birlikte kullanımında ve
potasyum içeren ilaçlarla ve potasyumca zengin diyet uygulanan hastalarda dikkatli
olmak gerekmektedir. Bu durumlarda potasyum düzeylerinin kontrol edilmesi tavsiye
edilir.
Siklosporin magnezyum klirensini artırır. Bu da özellikle perioperatif dönemde
semptomatik hipomagnezemiye yol açar. Bu nedenle perioperatif dönemde özellikle
nö
 |
Artrit
Artrit, oldukça yaygın bir hastalıktır ancak iyi anlaşılamamıştır. Aslında “artrit” tek bir hastalığın adı değildir; eklem ağrısı veya eklem hastalıklarını adlandırmanın gayri resmi yoludur. |
 |
Lösemi Kan Kanseri
Lösemi, kan kanseridir ve vücudunun kan oluşturan dokularının hastalanması anlamına gelir. Birçok lösemi türü vardır; bazı lösemi türleri çocuklarda bazıları da yetişkinlerde sık görülür. |
