Kemoterapi : Ethyol’ün önerilen başlangıç dozu 15 dakikalık I.V. infüzyon olarak
günde bir defa 910 mg/ m2’ dir. İnfüzyona kemoterapiden 30 dakika önce başlanır.
15 dakikalık infüzyon uzatılmış infüzyondan daha iyi tolere edilir. İnfüzyon süresinde
ilave kısaltmalar sistematik olarak araştırılmamıştır.
Sistolik kan basıncı, aşağıdaki tabloya uygun olarak başlangıçtaki değerinden
belirgin olarak azalırsa, Ethyol infüzyonu durdurulmalıdır.
Amifostinin infüzyonu sırasında sistolik kan basıncındaki düşüş (mm Hg): Sistolik kan basıncı başlangıç değeri (mm Hg)<100 ise 20 mm Hg , Sistolik kan basıncı başlangıç değeri (mm Hg)100-119 ise 25 mm Hg , Sistolik kan basıncı başlangıç değeri (mm Hg)120-139 ise 30 mm Hg , Sistolik kan basıncı başlangıç değeri (mm Hg)140-179 ise 40 mm Hg , Sistolik kan basıncı başlangıç değeri (mm Hg)≥180 ise 50 mm Hg.
Eğer kan basıncı 5 dakika içinde normale dönerse ve hasta asemptomatikse tekrar
infüzyona başlanabilir ve tam doz Ethyol verilebilir. Eğer tam doz Ethyol verilemezse,
bundan sonraki kemoterapi siklusları için Ethyol dozu 740 mg/ m2’ dir.
Özellikle sisplatin gibi emetojen bir kemoterapi uygulandığında amifostin
infüzyonundan önce ve infüzyon süresince (I.V. olarak uygulanan 20 mg
deksametazon ve bir 5-HT3 reseptör antagonisti gibi) bir antiemetik verilmelidir.
Kullanılan kemoterapi ilaçlarına bağlı olarak ilave antiemetikler gerekebilir.
Hastalar Ethyol infüzyonundan önce yeterince hidrate edilmeli ve infüzyon süresince
sırt üstü yatar pozisyonda tutulmalıdır. İnfüzyon sırasında her 5 dakikada bir kan
basıncı ölçülmeli ve klinik olarak değerlendirilmelidir.
Radyoterapi :
Ethyol’ ün önerilen dozu 3 dakikalık I.V. infüzyon olarak günde bir defa 200 mg/m2’
dir. Radyoterapiden 15 – 30 dakika önce başlanır.
Hastalar Ethyolden önce yeterince hidrate edilmelidir. Kan basıncı, en az infüzyon
öncesinde ve hemen sonrasında ölçülmeli ve klinik olarak değerlendirilmelidir.
Ethyolden önce ve uygulama sırasında antiemetik medikasyon uygulaması
önerilmektedir. Oral 5HT3 reseptör antogonistleri tek başına veya diğer
antiemetiklerle kombinasyon halinde radyoterapide etkili olarak kullanılmıştır.
Hazırlama:
Ethyol intravenöz infüzyon öncesinde hazırlanması gereken steril liyofilize bir tozdur.
Her bir tek kullanımlık flakon 500 mg amifostin içerir.
I.V. uygulamadan önce Ethyol, 9.7 ml steril % 0.9 sodyum klorür solüsyonu ile
hazırlanır. Hazırlanan solüsyon (500 mg amifostin/10 ml) oda sıcaklığında ( yaklaşık
25°C) 5 saat veya buzdolabında (2-8°C) 24 saat saklanabilir.
Polivinilklorür (PVC) torbalarda 5mg/ml – 40mg/ml konsantrasyon aralığında
hazırlanan Ethyol oda sıcaklığında (yaklaşık 25°C) 5 saat veya buzdolabında (2-8°C)
24 saat dayanıklıdır.
UYARI: Parenteral ürünler kullanılmadan önce renk değişimi ve partiküller madde
açısından gözle incelenmelidir.
Bulanık veya çökelti oluşmuş solüsyonlar kullanılmaz.
Ethyol, sadece kanser tedavisinde deneyimli hekimlerin nezaretinde kullanılabilir.
DOZ AŞIMI
Klinik çalışmalarda, bir defada uygulanan maksimum Ethyol dozu 1300 mg/m² ‘dir.
Erişkinlerde bunun üzerinde tek doz çalışması yoktur. Bir klinik çalışma ortamında,
2.7g/m²’ye kadar hiç bir yan etki görülmeksizin çocuklara tek doz Ethyol verilmiştir.
Bu yüksek dozda anksiete ve sonradan normale dönen idrar tutulması görülmüştür.
Ethyol’ün başlangıç dozundan 2-4 saat sonra yapılan ikinci uygulamada yan
etkilerde, özellikle bulantı, kusma veya hipotansiyonda kümülatif artış görülmemiştir.
Doz aşımının muhtemel yan etkisi hipotansiyondur. Bu durumda serum fizyolojik
uygulanabilir ve semptomatik tedavi yapılır.
 |
Omurilik zedelenmeleri
Omurilik zedelenmesini takip eden birkaç gün içinde, hiçkimse hasarin ne kadar olacagini tahmin edemez. Buradaki sorun, omuriligin herhangi bir zedelenmesinden hemen sonra, bir omurilik sokunun olusmasidir. |
 |
Dış Gebelik
Dış gebelik, her 100 gebelikten birini etkileyen, sık görülen ve ölüme sebep
olabilecek bir durumdur. Bu, döllenen yumurta, rahimin dışına yerleşirse, oluşan
bir durumdur. Gebelik ilerledikçe, ağrıya ve kanamalara sebep olur. |
 |
Şizofrenlik
Şizofrenliğin psikiatrik teşhisi hakkında çok fazla anlaşmazlık vardır. Bu
sayfadaki bilgiler, şizofrenliğin teşhisi, nedenleri ve tedavisi hakkındaki faklı teoriler
hakkında bilgi verecektir. |
