Uyarılar:
Hipotansiyon: Klinik çalışmalarda Brevibloc ile tedavi edilen hastaların %20-50’sinde, genellikle sistolik basıncın 90 mmHg’den düşük ve/veya diyastolik basıncın 50 mmHg’den düşük olduğu hipotansiyon ile karşılaşılmıştır. Bu çalışmalarda hastaların yaklaşık %12’si semptomatik (esas olarak diyaforez veya baş dönmesi) olarak bulunmuştur. Hipotansiyon herhangi bir doz ile oluşabilmesine rağmen, uygulanan doza bağlı bir etki olarak değerlendirildiğinden, 200 µg/kg/dakika (0.2 mg/kg/dak) üzerindeki dozlar önerilmez. Özellikle de tedavi öncesi kan basıncı düşükse hastalar yakından izlenmelidir. Dozun azaltılması veya infüzyonun durdurulması hipotansiyonu genellikle 30 dakika içinde normale döndürür.
Kalp Yetmezliği: Konjestif kalp yetmezliğinde dolaşım fonksiyonunu desteklemek için sempatik stimülasyon gerekir ve beta-blokaj miyokard kontraktilitesini daha da bozma ve yetmezliği daha da ağırlaştırma gibi potansiyel bir tehlike taşır. Miyokardın beta-blokerlerle uzun süre deprese edilmesi, bazı durumlarda kalp yetmezliğine neden olabilir. Olası bir kalp yetmezliğinin ilk belirtisinde veya semptomunda Brevibloc kesilmelidir. Normalde, Brevibloc’un eliminasyon yarı-ömrü kısa olduğundan, bu durumda yalnızca ilacın kesilmesi yeterli olabilmesine rağmen bazı durumlarda spesifik tedavi gerekebilir (Bkz. AŞIRI DOZ). Brevibloc’un supraventriküler aritmileri olan hastalarda ventriküler yanıtın kontrolü için kullanımı sırasında, hastanın hemodinamik dengesi bozuksa ya da hasta periferik direnci, miyokard dolumunu, miyokard kontraktilitesini ve/veya miyokardiyal elektriksel impuls iletisini azaltan başka ilaçlar alıyorsa dikkatli olunmalıdır. Brevibloc’un etkilerinin hızla başlaması ve sonlanmasına rağmen Brevibloc’un ventrikül hızını kontrol etmek için kullanıldığı karmaşık klinik durumlarda ölüm olabileceği bildirilmiştir.
İntraoperatif ve Postoperatif Taşikardi ve/veya Hipertansiyon: Brevibloc kan basıncının esas olarak hipotermi ile ilişkili vazokonstriksiyona bağlı olarak arttığı hastalarda hipertansiyon tedavisinde kullanılmamalıdır.
Bronkospastik Hastalıklar: GENEL OLARAK BRONKOSPASTİK HASTALIKLARI OLAN HASTALAR BETA-BLOKERLER ALMAMALIDIR. Beta1 reseptörler için görece selektif olması ve kullanım sırasında titre edilebilir olması nedeniyle Brevibloc (Esmolol hidroklorür) bronkospastik hastalıkları olan hastalarda dikkatle kullanılabilir. Ancak beta1-selektifliği mutlak olmadığından Brevibloc, etkili olası en düşük dozu elde etmek için dikkatle titre edilmelidir. Bronkospazm durumunda infüzyon derhal durdurulmalıdır; koşullar gerektiriyorsa beta2 stimülan bir preparat uygulanabilir, ancak hastaların ventrikül hızı zaten yüksek olduğundan ileri dikkat gerekir.
Diabetes Mellitus ve Hipoglisemi: Brevibloc beta-bloker kullanılması gereken diyabetik hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Beta-blokerler hipoglisemiyle birlikte oluşan taşikardiyi maskeleyebilir, ancak baş dönmesi ve terleme gibi diğer bulgular anlamlı olarak etkilenmeyebilir.
Önlemler:
Genel
Brevibloc’un asit metaboliti böbrekler yoluyla değişmeden atıldığından, renal fonksiyon bozukluğu olan hastalarda Brevibloc kullanımında dikkat gerekir. Son dönem böbrek hastalığı olan kişilerde asit metabolitin eliminasyon yarı-ömrü on kat uzar ve plazma düzeyi büyük ölçüde artar.
Brevibloc’un intravenöz uygulanması sırasında dikkatli olunmalıdır çünkü intravenöz infüzyonların infiltrasyon ve ekstravazasyonu ile ilişkili cilt hasarları ve nekroz bildirilmiştir.
Gebelik ve Emzirme Döneminde Kullanım
Gebelik Kategori C: Gebe kadınlarda uygun ve kontrol gruplu çalışmalar olmamasına rağmen, esmololun gebeliğin üçüncü trimesterinde, doğum sancısı veya doğum sırasında kullanımının, infüzyondan sonra da devam eden fötal bradikardiye yol açtığı bildirilmiştir. Brevibloc gebelikte yalnızca olası yararı, fetüse yönelik olası zararından fazla olduğunda kullanılmalıdır.
Emziren Anneler: Brevibloc’un anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir ancak emziren bir kadına Br
 |
Diyabet Hastalığı
Diyabet, insülin hormonu ile ilgili problemlerden kaynaklanan bir hastalıktır. |
 |
Artrit
Artrit, oldukça yaygın bir hastalıktır ancak iyi anlaşılamamıştır. Aslında “artrit” tek bir hastalığın adı değildir; eklem ağrısı veya eklem hastalıklarını adlandırmanın gayri resmi yoludur. |
 |
Kalp Krizi
Kalbe giden kan akışı durduğunda kalp krizi meydana gelir. |
