Seldepar; levodopa/karbidopa tedavisi görmekte olup bu tedaviye gitgide daha az yanıt veren Parkinson hastalarında kullanılır. Önerilen doz günde 10 mg olup kahvaltı ve öğle yemeğinde 5 mg (1 tablet) verilir.
Daha yüksek dozların daha yararlı olabileceğini düşündürecek veriler mevcut değildir. Ayrıca artan yan etki riski nedeniyle yüksek dozlardan kaçınılmalıdır. 2 ile 3 günlük Seldepar tedavisinden sonra levodopa/karbidopa dozu azaltılmalıdır. Olağan şartlarda %10 ile 30 arasında değişen oranlarda azalma sağlanabilmektedir. Tedavinin geç dönemlerinde
levodopa / karbidopa dozunun daha da azaltılması mümkün olabilir (%50 oranında). Seldepar depresyon tedavisinde de kullanılmış olup henüz bu endikasyonda kesin dozaj saptanmamıştır. Yapılan çeşitli klinik çalışmalarda günde maksimal 50 mg'a ulaşan dozlar kullanılmıştır. Tedaviye 10 mg ile başlanıp, vakaya ve alınan yanıta göre bu doz tedricen artırılabilir. Günlük doz sabahları bir defada alınmalıdır.
AŞIRI DOZ VE TEDAVİSİ :
600 mg Seldepar alan bazı hastalarda hipotansiyon ve psikomotor ajitasyon ortaya çıkmıştır. MAO-B'nin selektif inhibisyonu ancak günde 10 mg ile sağlandığından aşırı doz alımında hem MAO-A hem de MAO-B'de önemli inhibisyon ortaya çıkabilir. Sonuçta aşırı dozdan kaynaklanan semptom ve bulgular non-selektif MAO inhibitörleriyle örneğin tranilsipromin, izokarboksazit fenelzin ile görülenlere benzetilebilir. İlaç alındıktan sonraki 12 saat içinde semptom ortaya çıkamayabilir ya da minimal düzeyde olabilir; gitgide şiddetlenerek 24 ile 48 saatte maksimuma ulaşır. Bu dönemde hastanın derhal hastaneye kaldırılarak sıkı gözlem altına alınması gerekir.
Tedavi :
Erken devrede hasta kusturulur veya midesi yıkanarak aktif kömür tozu verilir. Santral sinir sistemi stimülasyonu bulgularına karşı iv olarak diazepam yapılır; fenotiazin türevlerinden kaçınılmalıdır.
Hipotansiyon ve vasküler kollaps intravenöz sıvılarla ve gerekirse dilüe bir baskılayıcı ajanla tedavi edilmelidir. Adrenerjik ajanların baskılayıcı etkilerinin bu hastalarda önemli ölçüde artabileceği akılda tutulmalıdır.
