Doz hastanın durumuna göre ayarlanmalıdır. İnhalasyon yoluyla glukokortikosteroid tedavisine başlarken, ağır astım dönemleri sırasında ve oral yoldan kullanılan glikokortikosteroid tedavisini keserken ya da dozunu azaltırken dozaj aşağıdaki şekilde olmalıdır.
Erişkinler: 2-4 defada uygulanmak üzere, günde 200-1600 mcg (astımın daha az şiddetli olduğu hastalarda günde 200-800 mcg, çok şiddetli olduğu hastalarda günde 800-1600 mcg).
Yaşlılar: Erişkinlerdeki dozlar kullanılır.
2-7yaşlarındaki çocuklar: 2-4 defada uygulanmak üzere, günde 200-400 mcg
7 yaş ve daha büyük çocuklar: 2-4 defada uygulanmak üzere, günde 200-800 mcg
Astım belirtilerinde düzelme, Pulmicort tedavisine başlandıktan sonra 24 saat içinde başlayabilirse de, en yüksek yarar tedaviye başlandıktan sonra 1-2 hafta ya da daha sonra elde edilir.
Günde iki defa uygulanması (sabah ve akşam) genellikle yeterlidir.
Not: Astım kontrolü sağlandıktan sonra, tüm hastalarda dozun etkili olan en düşük değerlere indirilmesi önerilir.
Not: Orofarengeal Candida infeksiyonu riskini azaltmak için, hastalara her inhalasyondan sonra ağızlarını su ile çalkalamaları öğütlenmelidir.
Glukokortikosteroid tedavisi uygulanmayan hastalar
Glukokortikosteroid idame tedavisi gereken astımlı hastalar, yukarıda belirtilen dozlardaki Pulmicort tedavisinden yarar görebilir. Başlangıç dozlarına yeterli yanıt vermeyen hastalarda, daha yüksek dozlar astım kontrolünü arttırabilir.
İnhalasyon yoluyla glukokortikosteroid kullanan hastalar
Başka bir inhalasyon glukokortikosteroid tedavisinden Pulmicort tedavisine geçilecek hastalarda, eskiden kullanmakta olduğuna benzer dozlar verilmelidir.
Oral yoldan glukokortikosteroid kullanan hastalar
Pulmicort, astım kontrolünde azalmaya yol açmaksızın ya da daha iyi bir kontrol sağlayarak, oral yoldan kullanılan glukokortikosteroid tedavisinin kesilmesini ya da dozunun büyük oranda azaltılmasını sağlayabilir.
Başlangıçta, Pulmicort, hastanın normal idame dozundaki oral glukokortikosteroid ile birlikte uygulanmalıdır. Yaklaşık bir hafta sonra, oral yoldan kullanılan kortikosteroid dozu, kademeli olarak mümkün olan en düşük doza düşürülür. Oral yoldan kullanılan glukokortikosteroid dozu yavaş yavaş azaltılmalıdır. Birçok hastada oral yoldan kullanılan glukokortikosteroid tedavisini tamamen kesmek ve tedaviyi Pulmicort ile sürdürmek mümkündür.
Oral yoldan kullanılan glukokortikosteroidin dozu azaltılırken, akciğer fonksiyonlarının korunması ya da artmasına rağmen, bazı hastalarda eklem ve/veya kas ağrıları, halsizlik ve depresyon gibi sistemik kortikosteroid çekilme semptomları ortaya çıkabilir. Bu tür hastalar, Pulmicort tedavisine devam etmeleri yolunda cesaretlendirilmeli, ancak adrenal yetmezliğinin objektif belirtileri açısından izlenmelidir. Adrenal yetmezliğinin belirtileri ortaya çıkarsa, sistemik kortikosteroid dozu geçici olarak yükseltilmeli ve daha sonraki doz azaltmaları daha yavaş yapılmalıdır. Stres ya da ağır astım nöbetlerinin görüldüğü dönemlerde, Pulmicort tedavisine geçilen hastalara ek olarak sistemik kortikosteroid verilmesi gerekebilir.
Önerilen dozların üzerinde uygulanan Pulmicort tedavisinin etkinliği ve güvenilirliği gösterilmemiştir.
DOZ AŞIMI HALİNDE ALINACAK TEDBİRLER
Çok yüksek dozlarda olsa bile, akut Pulmicort doz aşımının klinik açıdan sorun oluşturması beklenmez. Uzun süre çok yüksek dozlarda kullanılırsa, hiperkortisizm ve adrenal baskılanması gibi sistemik glukokortikosterid etkileri ortaya çıkabilir.
 |
Astım
Astımlı kişilerin akciğerlerindeki hava boruları (bronşlar) hassastır. Bu kişiler belirli tetikleyici faktörlere maruz kaldıklarında, hava boruları nefes almalarını güçleştirecek şekilde daralır. |
 |
Grip, Soğuk Algınlığı ve Öksürük
Grip ve soğuk algınlığı (nezle) semptomları arasındaki farkı bilmek önemlidir. Soğuk algınlığı gripten daha hafif belirtiler gösteren bir solunum yolu hastalığıdır. |
