KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU
Angina pektoris atağı tedavisinde başlangıç dozu sublingual uygulanan 5 mg'dır. İsordil dozu angina hafifleyinceye veya yan etkiler görülünceye kadar yavaş yavaş artırılır. Yatan hastalarda kan basıncı ayakta ölçümlerle izlenmelidir. Angina pektorisin akut profilaktik tedavisinde 2-3 saatte bir 5-10 mg sublingual İsordil uygulanması önerilir. Uzun süreli idame tedavisi ile ilgili henüz yeterli çalışma yoktur.
Kalp yetmezliği tedavisinde; İsordil 3-4 saatte bir 5-10 mg sublingual veya 4 saatte bir 20-40 mg oral uygulanır.
DOZ AŞIMI VE TEDAVİSİ
Semptomlar: Kan basıncında ani bir düşüş; inatçı ve şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı; görme bozuklukları, deride kızarıklık ve terleme (daha sonra soğuma ve siyanoz), bulantı ve kusma (kolikle birlikte bazen kanlı diyare), senkop, siyanoz ve anoksi ile methemoglobinemi, önce hiperpne, sonra dispne ve yavaş solunum; nabızda yavaşlama (dikrot ve intermitan), kalp bloğu; konfüzyon, ateş ile birlikte kafa içi basınç artması, paralizi, koma ve klonik konvülsiyonlar, hatta dolaşım kollapsı sonucu ölüm görülebilir.
Tedavi: Gastrik lavaj uygulanmaktadır ancak etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Hasta şok pozisyonunda yatırılmalı ve ekstremitelerine pasif hareketler yaptırılarak venöz dönüşe yardımcı olunmalıdır. Gerekli olduğu takdirde oksijen ve yapay solunum sağlanmalıdır.
Methemoglobinemi mevcutsa metilen mavisinin %1'lik solüsyonu 1-2 mg/kg olarak intravenöz uygulanmalıdır.
Organik nitratların mutad dozlarda uygulanması ile methemoglobinemi nadir olarak bildirilmiştir. Methemoglobin oluşması doza bağımlıdır ve genetik olarak methemoglobin oluşmasına eğilimli kişilerde mutad dozlarda uygulanan organik nitratlarla dahi zararlı konsantrasyonlarda methemoglobin oluşabilir.
