-Losartan-Hidroklorotiazid- Hepatik ve Renal yetmezlik: Hyzaar karaciğer yetmezliği veya ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda önerilmemektedir.
-Losartan- Renal yetmezlik: renin-angiotenisin sisteminin inhibisyonunun bir sonucu olarak, duyarlı kişilerde böbrek yetmezliği dahil böbrek fonksiyonlarında değişiklik bildirilmiştir; böbrek fonksiyonlarıındaki bu değişiklikler tedavinin kesilmesiyle geri döndürülebilir.
-Hidroklorotiazid- Hipotansiyon ve elektrolit/sıvı dengesizliği: Bütün antihipertansif tedavilerde olduğu gibi bazı hastalarda semptomimetik hipotansiyon oluşabilir. Hastalar hacim kaybı, hipnatremi, hipokloremik alkaloz, hipomagnezemi ya da diyare veya kusma esnasında oluşabilen hipokalemi gibi sıvı elektrolid dengesizliklerine ilişkin klinik belirtiler açısından izlenmelidir.
Metonbolikve endokrin etkiler: Tiazid tedavisi glukoz toleransı nı bozabilir. İnsülin dahil antidiabetik ajanlarda doz ayarlaması gerekebilir. Tiazidler kalsiyum atılımını azaltabilir.ve serum kalsiyum düzeyinde aralıklı hafif artışlara yolaçabilir. Belirgin hiperkalsemi gizli hiperparatiroidizmin bir belirtisi olabilir. Paratiroid fonksiyon testleri yapılmadan önce tiazidler kesilmelidir. Tiazidlerle diüretik tedavisinde kolesterol ve trigliserid düzeylerinde artış görülebilir. Tiazid terapisi bazı yuatkın hastalarda hiperürisemi ve/veya gut gelişimine yol açabilir. Losartan ürik asit düzeyini düşürdüğünden, losartanın hidroklorotiazidle kombinasyonu diüretik kullanımına bağlı hiperürisemiyi azaltır. Diğer: Tiazid alan hastalarda alerji veya bronşiyal astım hikayesi bulunmasından bağımsız olrak aşırı dy-uyarlılık reaksiyonları gelişebilir. Tiazid kullanımında sistemik lupus eritematozustsa alevlenme ve aktivasyon bildirilmiştir. Gebelik: Renin angiotenisin sistemi üzerine direkt etkili ilaçlar gebeliğin ikinci ve üçüncü trimestrinde kullanıldığında gelişmekte olan fetusta hasar hatta ölüme neden olabilir. Gebelik saptanması durumunda Hyzaar kullanılmasına en kısa zamanda son verilmelidir. Gebe kadınlarda Hyzaar kullanımına iliişkin deneyim olmamasına karşın, hayvanlar üzerinde losartan potasyumla yapılan çalışmalar farmakolojik yolla renin angiotenisin sistemine yapılan etkinin fetal ve neonatal hasara ve ölüme yol açtığını göstermektedir. İnsanlarda renin angiotenisin sisteminin gelişmesine bağımlı olan fetal ranal perfüzyon gebeliğin ikinci üç aylık döneminde başlkadığından, Hyzaar'ın gebeliğin 2. veya 3. üç aylık dönemine uygulanması fetüse olan riski artırır. Tiazidler plasenta bariyerini aşarak kordon kanına geçer. Sağlıklı gebe kadınlarda rutin diüretik kullanım önerilmez. Kullanıldığı taktirde anne ve fetüsü; fetal veya neonatal sarılık, trombositopeni ve olasılıkla erişkinlerde görülen istenmeyan etkiler açısından gereksiz tehlikeye maruz bırakır. Diüretikler gebelik toksemisinin gelişimini engellemez ve toksemi tedavisinde yarrlı olduklarına dair tatminkar kanıtlar yoktur. Emziren anneler: Losartan'ın insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Tiazidler insan sütüne geçer. Anne sütüyle potansiyel istenmeyen etkilerinden dolayı ilacın anne için olan önemi göz önüne alınarak ilacı veya emzirmeyi kesip kesmemeye karar verilmelidir. Çocuklarda kullnım: Çocuklarda güvenirliliği ve etkinliği henüz kanıtlanmamıştır. Yaşlılarda kullanım: Klinik çalışmalarda Hyzaar'ın güvenirlilik ve etkinlik profillerinde genç ve yaşlı hastalar arasında klinik olarak anlamlı farklılıklara rastlanmıştır. Özel Durumlar: Losartan-hidroklorotiazid- Losartan ve aktif metabolitinin plazma konsantrasyonları ile hidroklorotiazid emilimi yaşlı hipertansiflerde genç hipertansiflere kıyasla anlamlı bir farklılık göstermez. Losartan- Hafif ile orta şiddette alkolik karaciğer sirozu olan hastalarda oral uygulamayı takiben losartan ve aktif metabolitinin plazma konsanrasyonları genç erkek gönüllülerde elde edilen değerlerden sırasıyla 5 ve 1.7 kat daha yüksek bulunuştur. Losartan ya da aktif metaboliti hemodiyalizla uazklaştırılamaz.
 |
Kalp Krizi
Kalbe giden kan akışı durduğunda kalp krizi meydana gelir. |
 |
İnme
İnme, beynin hasar görmesinin sonucudur. Bu hasar, beynin bir kısmındaki ya bir kanama
ya da akut kan eksikliği nedeniyle o kısmın geçici ya da kalıcı olarak işlevini yapamamasına
yol açar. |
