Parkinson hastalarında ağır diskinezilere veya Nöroleptik Malign Sendrom (NMS)’e
sekonder rabdomiyoliz nadiren gözlenmiştir ancak entakapon tedavisi sırasında
bildirilmemiştir.
Rabdomiyoliz ve hipertermiyi de kapsayan NMS, motor semptomlar (rijidite,
miyoklonus, tremor), mental durum değişiklikleri (örn. ajitasyon, konfüzyon, koma),
hipertermi, otonomik disfonksiyon (taşikardi, labil kan basıncı) ve serum kreatinin
fosfokinaz (CPK) da rabdomiyoliz sonucu olabilen artışla karakterizedir. Her bir
olguda, bu belirti ve/veya bulguların bazıları ortaya çıkabilir.
Entakaponun ani kesildiği kontrollü çalışmalarda, ne NMS ne de rabdomiyolizin
entakapon tedavisi ile bağlantılı olduğu bildirilmemiştir. Ancak, nadir de olsa
parkinsonlu hastalarda diğer dopaminerjik ilaçların ani kesilmesi ile NMS’unun
bildirilmiş olması nedeni ile doktorlar entakapon tedavisini keserken dikkatli
olmalıdır. Gerekli olduğu takdirde, ilaç yavaş yavaş bırakılmalıdır ve entakaponun
yavaş kesiliyor olmasına rağmen bulgu ve/veya belirtiler görülürse, levodopa
dozunun artırılması gerekebilir.
Entakapon etki mekanizmasından dolayı, katekol grubu içeren ilaçların
metabolizmasını engelleyebilir ve bu ilaçların etkilerini güçlendirebilir. Bu nedenle
entakapon; rimiterol, izoprenalin, adrenalin, noradrenalin, dopamin, dobutamin, alfametildopa
ve apomorfin gibi, katekol-O-metil transferaz (COMT) enzimi tarafından
metabolize edilen ilaçlarla tedavi edilmekte olan hastalarda dikkatle uygulanmalıdır
(Bkz. “İlaç Etkileşmeleri ve Diğer Etkileşmeler”).
Entakapon her zaman, levodopa tedavisine yardımcı olarak verilir. Bu nedenle
levodopa tedavisi için geçerli olan önlemler, entakapon tedavisi sırasında da göz önünde bulundurulmalıdır. Entakapon, standart levodopa/benserazid
preparatlarından levodopanın biyoyararlanımını standart levodopa/karbidopa
preparatlarına göre %5-10 kat daha fazla artırır. Bunun sonucu olarak entakapon
levodopa/benserazid preparatlarına eklendiğinde istenmeyen dopaminerjik etkilerle
daha sık karşılaşılabilir (Bkz. “Yan Etkiler/Advers Etkiler”). Levodopa ile ilişkili
dopaminerjik advers etkileri azaltmak için entakapon tedavisine başlandıktan sonraki
ilk günler ve ilk haftalarda, hastanın klinik durumuna göre sık sık levodopa dozunun
ayarlanması gerekir (Bkz. “Kullanım Şekli ve Dozu” ve “Yan Etkiler/Advers Etkiler”).
Entakapon levodopanın indüklediği ortostatik hipotansiyonu ağırlaştırabilir.
Entakapon ortostatik hipotansiyona sebep olabilen diğer ilaçları almakta olan
hastalara dikkatle uygulanmalıdır.
Klinik çalışmalarda, entakapon ve dopamin agonistleri (bromokriptin gibi), selegilin
veya amantadin alan hastalar bu kombinasyonla birlikte plasebo alanlarla
karşılaştırıldığında diskinezi gibi istenmeyen dopaminerjik etkiler daha sık
görülmüştür. Entakapon tedavisine başlandığında diğer antiparkinson ilaçların
dozlarının ayarlanması gerekebilir.
Gebelik ve emzirme döneminde kullanımı:
Entakaponun gebe kadınlarda kullanılmasıyla ilgili deneyim mevcut olmadığından,
bu ilacın gebelik sırasında kullanılması önerilmez .
Entakaponun bebeklerdeki güvenliliği bilinmemektedir. Entakapon tedavisi sırasında
anneler bebeklerini emzirmemelidirler (Bkz. “Kontrendikasyonları”).
Araç ve makine kullanma yeteneği üzerine etkileri:
Comtan, levodopa ile birlikte sersemlik hissi ve semptomatik ortostatizme neden
olabilir. Bu nedenle araç ve makine kullanılırken dikkatli olunmalıdır.
 |
Depresyonu Anlamak
Depresyon farklı kişileri farklı biçimlerde etkiler. Duygusal veya fiziksel
olmak üzere geniş alanda belirtilere sebep olabilir.Depresyona neler sebep olur? |
 |
Parkinson Hastalığı
Hastalık ilk kez 1817 de İngiliz doktor James Parkinson tarafından tanımlanmış ve Dr. Parkinson hastalığı “sallayıcı felç” olarak kaleme almış. |
