COLİMYCİN 150 Mg IM/IV Enjeksiyon ve İnhalasyon İçin Liyofilize Toz İç Flakon Kısa Ürün Bilgisi

1.   BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI

2.   KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

Her bir flakon, 150 mg kolistin bazına eşdeğer miktarda kolistimet^t sodyum içerir.

Yardımcı maddeler için 6.1.’e bakınız.

Yardımcı maddeler için 6.1.’e bakınız.

3.   FARMASÖTİK FORMU

Liyofilize toz içeren flakon

Sarımsı beyaz liyofilize kek

4.1. Terapötik endikasyonlar

COLİMYCİN, duyarlı gram negatif basillerden kaynaklanan akut ya enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. Özellikle Pseudomonas cteru,
duyarlı türlerinin neden olduğu enfeksiyonlarda endikedir. Bu antibiyotji veya Neisseria
enfeksiyonlarında kullanılmaz. COLİMYCİN, aşağ negatif organizmalara bağlı enfeksiyonların tedavisinde klinik olarak kanıtlanmıştır: Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumonıae, Pseudomonas aeruginosa
ve Acinetobacter baumannii.

da kronik ıjginosa’
mn ik Proteus

ıdaki

gram etkinliği

COLİMYCİN, gram negatif organizmalara bağlı oluştuğu tahmin edilen ve gram negatif patojenik basillerden kaynaklanan ciddi enfeksiyonların başlangıç tedavisinde kullanılabilir.

İlaca dirençli bakteri gelişimini azaltmak ve COLİMYCİN’in ve diğer antibakteriyel ilaçların etkinliğini sağlamak için COLİMYCİN, “sacece çoklu dirence sahip bakterilerin” neden olabileceğinden şüphelenilen veya (kanıtlanan enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için kullanılmalıdır.

Ayrıca COLİMYCİN, kistik fibrozisli hastalarda - çocuk hastalarda dahil -Pseudomonas aeruginosa’
mn sebep olduğu akciğer enfeksiyonlarının tedavisinde inhalasyon yoluyla kullanılır ve aşağıdaki koşullarda endikedir:

- Hastanın semptomu olsun olmasın solunum yolu izolatlannda. ilk defa Pseudomonas aeruginosa
üremesi olması durumunda sistemik iintibiyotik tedavisi ile birlikte uzun süreli inhale olarak

4.2. Pozoloji ve uygulama şekli

Pozoloji:

Sistemik yol ile uygulama:

Yükleme dozu:
Kreatinin klirensinden bağımsız olarak, TÜM HASTAjLAR İÇİN; 5 mg/kg bir defada uygulanır ve 12 saat sonra idame dozu başlanır.

İdame Dozu:
Normal böbrek fonksiyonu olan hastalar için (kreatinin 70 mL/dk) günlük toplam doz 5 mg/kg/gün olacak şekilde hesapları doz 2 veya 3’e bölünerek verilir. Önerilen maksimum günlük doz Obez hastalarda doz ayarlaması ideal kiloya göre yapılacaktır.

klirensi > r. Toplam mg’dır.

475

Kisiik fıbröz IV doz:
3-8 mg/kg/gündür (ideal vücut ağırlığına göre hesaplanır, 3 eşit dozda 8 saatte bir uygulanır).

Uygulama sıklığı ve süresi:

Günde 2 ila 3 defada uygulanır. Genellikle en az 5 günlük tedavi süresi önerilir. Kistik fıbrozisli hastalardaki tedavi süresi, hastanın tedaviye verdiği yenıta göre 6 aya kadar uzayabilir.

Uygulama şekli:

intravenöz ya da intramüsküler kullanım
:

COLİMYCİN (150 mg/flakon), 2.0 mİ Sulandırılarak hazırlanan çözelti, 75 mg/ml konsantrasyonda kolistimetat sodyum içerir.

enjeksiyonluk su ile kolistin baz aktivitesi ı

çözülür, e eşdeğer

Köpük oluşumunu önlemek için rekonstitüsyon süresince yavaşça döndürülür.

Hazırlanan çözelti kullanılmadan önce partikül oluşumu ve renk değişimi için gözle kontrol edilmelidir. Berrak ve partikül içermeyen çözeltiler kullanılmalıdır.

İntratekal/ İntraventriküler Uygulama:

Menenjit, intratekal veya intravenöz uygulama dozu:
10 mg/gündür doz genellikle IV polimiksin ile birlikte verilir).

(intratekal

İnhalasyon yolu ile uygulama:
Alt solunum yolu enfeksiyonlaıının lokal tedavisinde 50-75 mg, nebülizör ile günde 2-3 defa, 3-4 mL serum fizyolojik içinde uygulanır.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

Karaciğer yetmezliği:

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda herhangi bir doz ayarlaması yoktıir.

Böbrek yetmezliği:

Böbrek yetmezliği olan hastalarda günlük dozun azaltılması gerekir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda önerilen dozaj değişiklikleri aşağıdaki tabloda bulunmaktadır:

*Toplam günlük doz = Hedeflenen kan konsantrasyonu (mg/L) x [(1.5 x CrCl„) + 30] (hedeflenen kan konsantrasyonlan minimum dozlarda 2J5 mg/L ve maksimum dozlarda 3.5 mg/L olarak alınmıştır).

Dozlar 1.73 m2 vücut yüzey alanına (VYA) sahip (ortalama 70 kg) bir bireye göre hesaplanmıştır. Tam bir hesaplama için VYA’ya göıe düzeltilmiş kreatinin klirensi kullanılmalıdır (CrCln = CrCl VYA/1.73m2).

Hemodiyaliz uygulanan hastalarda kullanılması gereken COLİMYCl İ.M./İ.V. Enjeksiyon ve Inhalasyon İçin Liyofilize Toz İçeren Flako|] doz aralığı aşağıdaki tabloda yer almaktadır:

İM 150 mg n dozu ve

Pediyatrik popülasyon:

Klinik çalışmalarda, kolistimetat sodyum pediyatrik popülasyon için kullanılmıştır. Yetişkinler ve pediyatrik popülasyonda benzer yan etkiler görülmesine rağmen, pediyatrik popülasyonda toksisitenin sübjektif semptomları rapor edilmeyebilir. Bu yüzden, pediyatrik hastalar için yadcın klinik izleme tavsiye edilir.

Anormal dağılım gösteren kistik fibrozisi olan hastalarda terapö|tik serum düzeylerini korumak için daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulabilir.

Geriyatrik popülasyon:

Kolistimetat sodyum ile, 65 yaş ve üzeri yaşlılarda yetişkinlerden alınıp alınmadığım tayin etmek için yapılan klinik çalışmalarda yeterli değildi. Diğer bildirilen klinik çalışmalarda, yaşlılar ve arasında farklılıklar görülmemiştir. Genel olarak, en küçük doz başlanarak, düşük böbrek, karaciğer ve kalp fonksiyonlarının ve hastalığın veya diğer ilaç tedavisinin sıklık önemini belirterek popülasyon için doz seçiminde dikkatli olunması gerekir. COLİ önemli bir bölümü böbrekler ile atılır. Toksik reaksiyonların COL riski, böbrek yetmezliği olan hastalarda daha büyük olabilir. Çünkü hastalann böbrek fonksiyonlan daha düşüktür. Doz seçiminde önle gerekir ve böbrek fonksiyonlan izlenmelidir.

fa

rklı cevap sta sayısı yetişkinler aralığında eşlik eden geriyatrik MYCİN’in MYCIN’e geriyatrik Un alınması

4.3. Kontrendikasyonlar

4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Nefrotoksisite oluşabilir ve nefrotoksisite büyük bir olasılıkla, kolistimetat sodyumun doza bağlı etkisidir. Nefrotoksisitenin bu belirtileri, antibiyotiğe son verilmesini takiben düzelir.

Solunum durması, kolistimetat sodyumun intramüsküler kullammılnı takiben rapor edilmiştir. Böbrek fonksiyon bozukluğu, kolistimetat sodyum kullanımını takiben apne ve nöromüsküler blokaj ihtimalini artınr. Bu nedenle, önerilen doz şemasını takip etmek önemlidir.

COLIMYCİN dahil hemen hemen tüm antibakteriyel ajanların kullanımı ile Clostridium diffıcile
ile ilişkili diyare (CDAD) rapor edilmiştir ye hafiften şiddetli diyare ile fatal kolit aralığında olabilir.

/

C. diffıcile
, CDAD gelişimine katkıda bulunan toksin A ve B’yi üretir. Hipertoksin üreten C. diffıcile,
morbidite ve mortalite artışına neden olur. Bu enfeksiyonların antimikrobiyal tedaviye cevap vermesi güç o duğundan, kolektomiye gereksinim olabilir. Antibiyotik kullanımını takiben diyare gözlenen tüm hastalarda CDAD, göz önünde bulundurulmalıdır. Antibakteriyel ajanları kullanımından sonra iki aydan fazla CDAD oluşumu gözlenmişse, dikkatli tıbbi takip gereklidir.

Eğer CDAD’dan şüphelenilirse veya kesinleştirilirse, C. diffıcile’ye,
direk etkili olmayan devam edilen antibiyotik kullanımının kesilmesi gerekeblir. Klinik müdahale olarak uygun sıvı ve elektrolit yönetimi, protein süplementasyonu, C. diffıcile
’nin antibiyotik tedavisi ve cerrahi değerlendirmenin tayiıı edilmesi gerekir.

COLİMYCİN, böbrekler yolu ile atıldığından böbrek fonksiyon bozukluğu ihtimali oluştuğunda dikkatli kullanılması gerekir. İleri yaşlarda böbrek fonksiyon düşüklüğü göz önünde bulundurulmalıdır.

Böbrek yetmezliği durumunda COLİMYCİN kullanılabilir fakat; önlem alınması gerekir ve bozukluk derecesi oranında dozajın azaltılması gerekir. Böbrek atılım kapasitesinin eksikliğinde COLİMYCİN kullanımı, yüksek serum seviyelerine yol açacaktır ve böbrek fonksiyon bozukluğu oluşabilir. Farkına varılmazsa akut böbrek yetersizliği, böbrek iflası ve antibiyotiğin vücutta ilave konsantrasyonu ile toksik seviyelerine ulaşabilir. Bu noktada, nöromüsküler birleşme yerlerinde sinir iletimi bozukluğu oluşabilir ve kas zayıflığı ve apne meydana gelebilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğunun gelişimini belirten işaretler şu şekilde * çıkmada azalma, BUN ve serum kreatininde artış ve kreatinin azalma. Böbrek fonksiyon bozukluğunu belirten semptomlar COLİMYCİN ile tedavi hemen sonlandınlmalıdır. Ancak, ilaca tekrar gerekiyorsa, ilacın plazma seviyeleri düştükten sonra doz yapılmalıdır.

dir: idrara erensinde oluşursa başlamak Ayarlaması

kİ

Bakteriyel enfeksiyondan veya profılaktik endikasyondan şüphelenilme sinin veya kanıtlanmasının eksikliğinde COLİMYCİN tedavisi için, hastaya yaraı sağlamak olası değildir ve ilaca dirençli bakterinin gelişim riski artar.

İnhalasyon olarak kullanılan antibiyotiklerde bronkospazm oluşabilir. Bu durum uygun beta2
-agonisti kullanarak önlenebilir veya tedavi edilebilir. Eğer çok rahatsız ediciyse tedavi sonlandınlır.

4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

Mevcut diğer antibiyotiklerin (aminoglikozidler ve polimiksin) nöromüsküler birleşme yerinde sinir iletimini engellediği rapor edilmiştir. Bu rapor edilen aktiviteye dayanarak, önlem alınmadığı sürece COLİMYCİN ilje birlikte verilmemelidir.

Kürariform kas gevşeticiler (Ör: tübokürarin) ve eter, süksinilkolin

galamin,

dekametonyum dahil diğer ilaçlar ve sodyum sitrat, nöromüsküler blokaj etkisini artırır ve COLİMYCİN ile tedavi olan hastalarda mutlak önlem ile kullanması gerekir.

Sodyum sefalotin, COLİMYCİN’in nefrotoksisitesini artırabilir, sefalotin ve COLİMYCIN’in birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.

Sodyum

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

Özel popülasyonlara ilişkin hiçbir klinik etkileşim çalışması yürütülmeılniştir.

Pediyatrik popülasyon:

4.6. Gebelik ve laktasyon

Genel tavsiye

Gebelik kategorisi: C

Çocuk doğurma (Kontrasepsiyon)

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik / ve-veya / embriyc : gelişim / ve-veya/ doğum / ve-veya / doğum sonrası gelişim üzerim bakımından yetersizdir, insanlara yönelik potansiyel risk bilinmemekti COLİMYCİN gerekli olmadıkça gebelik döneminde kullanılmamalıdır

potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum

kontrolü

nal / fetal deki etkiler ir.

e d

Gebelik dönemi

COLİMYCİN gebe bir kadına tıbbi zorunluluk durumunda risk yarar dı önüne alınarak doktor karan ile verilmelidir.

rrumu goz

Laktasyon dönemi

Kolistimetat sodyum’un insan sütüyle atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Kolistimetat sodyum’un süt ile atılımı hayvanlar üzerinde araştırılmamıştır. Emzirmenin durdurulup durdurulmayacağına ya da COLİMYCİN tedavisinin durdurulup durdurulmayacağına/tedaviden kaçınılıp kaçınılmayacağına ilişkin karar verilirken, emzirmenin çocuk açısından faydası ve COLİMYCİN tedavisinin emziren anne açısından faydası dikkate alınmalıdır.

Üreme yeteneği/Fertilite

Kolistimetat sodyum ile uzun dönem hayvan karsimjenite çalışmaları toksisite çalışmaları yapılmamıştır. 9.3 mg/kg/gün dozu verilen fertilite ve üreme yeteneği üzerinde yan etki görülmemiştir.

4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

COLİMYCİN kullanımı süresince araç ve makine kullanmamalıdır, geçici nörolojik rahatsızlıklar görülebilir. Bunlar: baş dönmesi ve bozukluğu. Dozun azaltılması semptomları bastırılabilir sonlandınlmasma gerek yoktur fakat; bazı hastalann yakından izlenme

Çünkı

4.8. İstenmeyen etkiler

Advers olaylar sistem organ sınıfı ve sıklığa göre şu yaklaşımla sıralanmıştır: çok yaygm (>1/10), yaygm (> 1/100 ila <1/10), yaygm olmayan (> 1/1.000 ila < 1/100), seyrek (> 1/10.000 ila < 1/1.000) ve çok seyrek (< 1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).

Sinir sistemi hastalıkları

Yaygm: Vertigo, baş dönmesi, konuşma bozukluğu

Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar

Yaygm: Solunum durması, apne

Gastrointestinal hastalıklar

Yaygın: Gastrointestinol bozukluk

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Yaygm: Ürtiker

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Yaygm: Nefrotoksisite

İnhalasyon uygulaması:

4.9. Doz aşımı ve tedavisi

Kolistimetat sodyum ile doz aşımı, parestezi, letarji, şaşkınlık, baş dönmesi, ataksi, nistagmus, konuşma bozukluğu ve apne niteliğinde nöromüsküler blokaja sebep olabilir. Solunum kası felci, apne, solunum durmasına yol açabilir. COLİMYCİN ile doz aşımı, akut böbrek yetmezliği ve idrara az çıknaya sebep olabilir, BUN ve kreatinin serum konsantrasyonlarım artırabilir.

Doz aşımı durumunda, kolistimetat sodyum tedavisinin durdur|ulması ve destekleyici önlemlerden yararlanılması gerekir.

Doz aşımı durumunda, kolistimetat sodyumun hemodiyaliz veya peritoneal dializ ile giderilip giderilemeyeceği bilinmemektedir

5.   FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER

5.1. Farmakodinamik özellikler

Farmakoterapötik grubu: Polimiksinler ATCkodu : J01XB01

Kolistimetat sodyum, Bacillus polymyxa
subspecies colistinus’
dan türetilen siklik polipeptid antibiyotiktir ve polimiksin grubuna aittir. Polimiksin antibiyotikleri, hücre membranına zarar vererek çalışan katyonik ajanlardır. Oluşan fizyolojik etkiler bakteriyi öldürür. Polimiksinler, hidrofobik dış membranı olan Gram-negatif bakteriler için seçicidir. Etkili olduğu aerobik gram-negatif mikroorganizmalar: Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.ve Acinetobacter baumannii.

Dirençli bakteri, etanolamin veya aminoarabinos ile lipopolisakkaritlerin fosfat gruplannın değişimi ile karakterize olurl mirabilis
ve Burkholderia cepacia
gibi dirençli Gram negatif etanolamin veya aminoarabinos ile fosfolipidlere tam bağlanma gösterir

bağlanarak Proteus
bakteriler,

ur

Kolistimetat sodyum ve polimiksin B arasında çapraz direnç b Polimiksinlerin etki mekanizması diğer antibiyotiklerden farklı o yukarıdaki tek mekanizma ile kolistin ve polimiksine, diğer ilaç sınıfk oluşması beklenmeyebilir.

klenebilir. Iduğundan, ma direnç

5.2. Farmakokinetik özellikler

Genel özellikler

Kolistimetat sodyum beyaz veya hemen hemen beyaz, kokusuz ve nen çekici tozdur. Suda çok çözünür, alkolde az çözünür ve pratik olarak aseton ve eterde çözünmez.

Emilim:

Kolistimetat sodyum, gastrointestinal kanaldan emilmez ve parenteral olarak verilmelidir.

Kolistimetat sodyum olarak 150 mg kolistinin IM kullanımın takiben, antimikrobiyal aktivitenin doruk serum konsantrasyonlarına 2 saatte ve 5-7 pg/ml’de erişilir.

Kolistimetat sodyumun IV kullanımını takiben antimikrobiyal aktivitenin doruk serum konsantrasyonları daha yüksektir fakat; ilacm IM kullanımı ile elde edilenden daha hızlı düşer.

Dağılım:

Kolistimetat sodyumun IM/IV kullanımım takiben, santral sinir sistemi, sinoviyal, plevral ve perikardiyal sıvılar haricinde vücut dokularına geniş oranda dağılır. Kolistinin %50’sinden fazlasının serum proteinlerine bağlandığı bildirilmiştir.

Bivotransformasvon:

Kolistimetat sodyum, kolistine (in vivo
) dönüştürülür. Dozun %80’i, ürede değişmeden bulunabilir ve safra salgısı bulunmaz. Bu durumdan, değişmeden kalan ilacın dokularda inaktif olduğu anlaşılır. Mekanizması bilinmez.

a hidrolize anında, 24 un IM/IV normal dirilmiştir. nin serum

yum

mru

Eliminasyon:
.

Kolistimetatın önemli bir kısmı böbrekler yolu ile atılır ve bir kısmı 4 uğrayarak kolistine dönüşür. Verilişten sonraki ilk 8 saat içinde %40 o: saat içinde ise %80 oranında idrarda tespit edilir. Kolistimetat sod kullanımını takiben antimikrobiyal aktivitenin plazma yanlanma öı böbrek fonksiyonu olan yetişkinlerde 1.5-8 saat olarak bi Kolistimetat sodyumun kullanımım takiben antimikrobiyal aktivitej]

ü görülür, ıtızundur ve İlanımı ile ıtir.

konsantrasyonlarının çocuklarda yetişkinlerden daha hızlı Böbrek yetmezliği olan hastalarda serum konsantrasyonları daha yanlanma ömrü uzar. Bazı anüri hastalarında kolistimetat sodyum antimikrobiyal aktivitenin yanlanma ömrü, 2-3 gün olarak bildirilmiş

Doğrusallık/Doğrusal olmayan durum:

Kolistimetat sodyumun doğrusal olup olmadığı ile ilgili y bulunmamaktadır.

ku

:terli veri

Hastalardaki karakteristik özellikler

Böbrek yetmezliği:

COLİMYCİN’in önemli bir bölümü böbrekler ile atıldığından böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması yapılmalı ve gerekli önemler alınarak kontrol altmda kullanılmalıdır.

Pediyatrik popülasyon:

Yetişkinler ve pediyatrik popülasyonda benzer yan etkiler görülmesine rağmen, pediyatrik popülasyonda toksisitenin sübjektif semptomları rapor ed lmeyebilir. Bu nedenle, pediyatrik hastalar için yakın klinik izleme tavsiye edilir.

Geriyatrik popülasyon:

5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri

Kolistimetat sodyum için potansiyel genotoksisite verileri sınırlıdır ve karsinoj enite verileri bulunmaz. Kolistimetat sodyum, insan lenfositlerinde-in vitro kromozomal bozukluğa neden olmuştur. Bu etki önceden incelenen mitotik içerikteki azalma ile ilgili olabilir.

Farelerde ve sıçanlarda reprodüksiyon toksisite çalışmaları, teratoj içermez. Fakat; organogenez süresince intramüsküler olarak kolistim^t verilen 4.15 ve 9.3 mg/kg’daki tavşanlarda sırasıyla fetüsün %2.6 talipes varusda oluşmuştur. Bu dozlar 0.5 ve 1.2 kez maksimum gı dozudur. Buna ek olarak, artan emilim 9.3 mg/kg’dakinde oluşmuştur.

özellik at sodyum ve %2.9’da iinlük insan

enik

6.   FARMASÖTİK ÖZELLİKLER

6.1. Yardımcı maddelerin listesi

Çözücü ampul: Enjeksiyonluk su

6.2. Geçimsizlikler

COLİMYCİN

çözeltisine eritromisin, tetrasiklin ya da antibiyotiklerin ilavesi çökeltiye neden olabilir.

sefalotin sodyum

gibi diğer

6.3. Raf ömrü

6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler

25°C’nin altmda oda sıcaklıklarında saklayınız.

Rekonstitüsyon çözeltisi buzdolabında (2°-8°C) saklanır ve 7 gün içinde

6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği

5 mİ renksiz, USP Tip I cam flakon, 20 mm gri liyofilize tıpa, 20 mm kapak ve 2 mİ enjeksiyonluk su içeren renksiz cam ampul ihtiva eden

t
Uuminyum balajlarda

6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Ürünlerin Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklan Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.

İNTRAVENÖZ KULLANIM

Aralıklı Direk Kullanım:
Toplam günlük dozun yarısı 3-5 dakika süresjnce her 12 saatte bir yavaşça IV olarak enjekte edilir.

Aralıksız İnfüzyon:
Toplam dozun yansı 3-5 dakika süresince yavaşçe. enjekte edilir. COLİMYCIN’in toplam günlük dozun kalan yansı çözeltilerden birisine eklenir:

IV olarak aşağıdaki

- %0.9 NaCI

- %0.9 NaCI’de %5 dekstroz

- Suda %5 dekstroz

- %0.45 NaCI’de %5
dekstroz

- % 0.225 NaCI’de %5 dekstroz

- Laktat ringer çözeltisi

- % 10 ’ luk invert şeker çözeltisi

COLİMYCİN ile birlikte diğer ilaçların kullanımı veya yukarıda adı geçen infüzyon çözeltiler ile birlikte kullanımı için önerilen önemli bir bilgi yo ctur.

Günlük toplam dozun diğer yansı başlangıç dozundan 1-2 saat sotıra, yavaş intravenöz inftizyon olarak 22-23 saat süresince uygulanır. Böbrek fonksiyonu bozukluğu durumunda, böbrek yetmezliği derecesine bağlı olarak infüzyon sıklığı azaltılır.

İntravenöz çözeltinin seçimi ve kullanılan hacmi, sıvı ve elektrolit y gereklilikleri ile belirlenir.

önetiminin saat içinde

Kolistimetat sodyum içeren infüzyon çözeltisi yeni hazırlanmalı ve 24 kullanılmalıdır.

Astım Astımlı kişilerin akciğerlerindeki hava boruları (bronşlar) hassastır. Bu kişiler belirli tetikleyici faktörlere maruz kaldıklarında, hava boruları nefes almalarını güçleştirecek şekilde daralır.

HIV ve Aids HIV, Human Immunodeficiency Virus’dür (İnsanlarda Bağışıklık Sistemini Bozan Virüsdür). Bu virüs AIDS hastalığına sebep olur.

İLAÇ EŞDEĞERLERİ

Eşdeğer İlaç Adı	Barkodu	İlaç Fiyatı
Eşdeğer bir ilaç bulunamadı

	İnme İnme, beynin hasar görmesinin sonucudur. Bu hasar, beynin bir kısmındaki ya bir kanama ya da akut kan eksikliği nedeniyle o kısmın geçici ya da kalıcı olarak işlevini yapamamasına yol açar.
	Mesane Kanseri Mesane kanseri her zaman mukozada başlar. Erken safhalarda bu tabakada sınırlı kalır ve hücre içindeki karsinom olarak nitelendirilir.
	Sırt Ağrısı Sırt ağrısı birden bire ortaya çıkıp şiddetli (akut) olabilir veya zamanla gelişip daha uzun süreli sorunlara (kronik) neden olabilir.