Alerjilere (özellikle astım) duyarlı olan hastalar, diğer terapötik önlemlerin yetersiz
kaldığı ve böyle bir tedaviyi gerektirecek kadar ağır durumlar dışında, Synacthen
Depot ile tedavi edilmemelidirler.
Synacthen Depot, damar içine verilmemelidir.
Aşağıdaki durumların herhangi birinde Synacthen Depot kullanılması gerektiğinde,
muhtemel yararlara karşı tedavi riski ölçülür : spesifik olmayan ülseratif kolit,
divertikülit, yakında geçirilmiş intestinal anastomoz, renal yetmezlik, hipertansiyon,
tromboembolizme yatkınlık, osteoporoz ve myasthenia gravis.
Synacthen Depot kullanılmadan önce doktor, hastanın alerjilere (özellikle astım)
duyarlı olup olmadığını araştırmalıdır. Ayrıca hastanın evvelce ACTH preparatı ile
tedavi edilip edilmediği; eğer edilmişse, bunun aşırı duyarlık reaksiyonlarını
başlatmadığı teyit edilmelidir (“Kontrendikasyonlar” bölümüne bakınız).
Synacthen Depot yalnız doktor gözetiminde kullanılmalıdır.
Enjeksiyon sırasında veya enjeksiyondan sonra sistemik veya lokal aşırı duyarlık
reaksiyonları ortaya çıkarsa (örneğin; enjeksiyon yapılan bölgede belirgin kızarıklık
ve ağrı, ürtiker, pruritus, ateş basması, şiddetli kırıklık veya dispne) tetrakosaktid ile
tedaviye son verilmeli ve ilerde ACTH preparatı kullanmaktan kaçınılmalıdır.
Aşırı duyarlık reaksiyonları, enjeksiyondan sonra 30 dakika içinde başlama
eğilimindedir. Bu yüzden hasta bu süre içinde gözetim altında tutulmalıdır. Eğer ciddi
bir anafilaktik reaksiyon meydana gelirse derhal adrenalin (1mg/ml’lik çözeltisinden
0.4-1 ml i.m. veya 0.1-0.2 ml, 10 ml fizyolojik serum içinde, damar içine yavaşça) ve
kortikosteroidler, suda çözünen Ultracorten-H, damardan yüksek dozda enjekte edilir.
Gerekirse doz tekrarlanır.
Tedavi sırasında veya tedaviden sonra 1 yıl içinde yaralanan veya ameliyat geçiren
hastalarda, bunlara bağlı olarak oluşan stres, Synacthen Depot tedavisini artırarak
veya yeniden başlatarak giderilmelidir. Buna ilave olarak, hızlı etki gösteren
kortikosteroidlerin kullanılması gerekebilir. Tedavi altındaki durumun kontrolü için,
etkili en düşük doz kullanılmalıdır. Gerektiğinde doz tedricen azaltılmalıdır.
İ
lacın uzun süreli kullanımında hipofiz-adrenal zincirinin göreceli yetersizliği ortaya
çıkar ve tedavinin kesilmesinden sonra aylarca sürebilir, bu yüzden adrenokortikal
tedavi düşünülmelidir.
Synacthen Depot’a cevaben görülen su ve tuz retansiyonu düşük tuz diyeti ile
önlenebilir veya giderilebilir. Uzun süreli tedavilerde bazen potasyum vermek
gerekebilir.
Hipotiroidizm veya karaciğer sirozu hastalarında tetrakosaktid tedavisinin etkisi
artırılabilir.
Uzun süreli tetrakosaktid tedavisi, posterior subkapsüler kataraktların ve glokomun
gelişimine neden olabilir.
Tetrakosaktid ile tedavi altında psikolojik bozukluklar (örneğin; öfori, uykusuzluk, ruh
hali değişimleri, kişilik değişiklikleri ve şiddetli depresyon veya hatta aşikar psikotik
belirtiler) meydana gelebilir. Emosyonal değişkenlik veya psikotik eğilimler
şiddetlenebilir.
Synacthen Depot korneal perforasyon ihtimali nedeniyle, oküler herpes simpleksi
olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Synacthen Depot, latent amebiasisi aktive edebilir. Bundan dolayı tedaviye
başlamadan önce latent veya aktif amebiasisin bertaraf edilmesi tavsiye edilir.
Synacthen Depot, latent tüberkülozlu veya tüberküline reaksiyon gösteren hastalarda
endike ise, hastalık tekrar aktif hale gelebileceğinden, yakın bir gözetim gereklidir.
Uzun süreli tedavi esnasında, bu hastalara kemoprofilaksi yapılmalıdır.
Synacthen Depot ile tedavi esnasında hastalara çiçek aşısı yapılmamalıdır. Diğer
bağışıklama işlemleri de, antikor cevabındaki azalmadan dolayı, dikkatle yapılmalıdır.
Doz hastaya göre dikkatle düzenlendiği takdirde, Synacthen Depot çocukların
gelişimini engellemez. Bununla birlikte uzun süreli tedavi uygulanan çocukların
büyümeleri takip edilmelidir.
Yüksek dozlarla uzun süreli tedavilerde reversibl miyokard hipertrofisi
görülebileceğinden bebeklere
