Böbrek ve karaciğer fonksiyonu bozulmuş hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Hepatik nekroz parasetamol’ün aşırı dozuna bağlı bir komplikasyondur. 12-24 saat için karaciğer enzimleri yükselebilir, protrombin zamanı uzayabilir. Klinik semptomlar dozun alınmasından 1-6 gün sonrasına kadar görülmeyebilir. 10 gramın üzerinde alan yetişkinlerde toksisite görülmesi muhtemeldir. Kalp, akciğer hastalarıyla anemisi olanlara dikkatle verilmelidir. Karaciğeri etkileyen diğer ilaçlarla tedavi edilen hastalarda doktor önerisi ile kullanılmalıdır. Uzun süreli kullanıma bağlı olarak papiller nekroz, böbrek harabiyeti, peptik ülser dahil gastrointestinal bozukluklar görülebilir.
Tavsiye edilen doz aşılmamalıdır. 3 yaşın altındaki çocuklarda ve 10 günden daha uzun süre kullanımlar mutlaka doktor kontrolü altında yapılmalıdır. Eğer ateş 3 günden fazla, ağrı 5 günden fazla devam ederse hemen bir doktora danışılmalıdır. Uzun süreli ve yüksek doz kullanımlarda hepatotoksisite ve ciddi hepatik yetmezlik oluşabilir.
Hepatotoksisite: Karaciğer enzimlerinin indüklenmesi sonucu toksik metabolitlerin oluşumunda artış sonucu oluşabileceği gibi; bu toksik metabolitlerin konjuge olup atılımını sağlayan ve böylece metabolitlerin toksisitesini önleyen glutation düzeydeki azalma sonucu da oluşabilir. Günlük yüksek doz alımı ciddi anemi oluşturabilir.
