Terbinafinin sitokrom P450 sistemi yoluyla metabolize olan ilaçların (örn. siklosporin,
terfenadin, triazolam, tolbutamid veya oral kontraseptifler) klirensini artırmak veya
azaltmak üzerine etkisinin ihmal edilebilir düzeyde olduğunu göstermiştir.
İ
nsan karaciğer mikrozomları ile yapılan in vitro çalışmalar terbinafin’in tolbutamid,
ethinilestradiol, etoksikumarin ve siklosporin’in metabolizmasını inhibe etmediği
görülmüştür. Normal gönüllü vakalarda yapılan in vivo ilaç-ilaç etkileşim çalışmaları,
terbinafin’in antipirin, digoksin ve antihistamin terfenadin’in klirensi üzerine etki
etmediğini göstermiştir. Terbinafin, i.v. kafein uygulamasında klirensi % 19 oranında
azaltır. Terbinafin, siklosporin klirensini % 15 oranında artırır.
Ancak, in vitro çalışmalar, terbinafinin CYP2D6 ilişkili metabolizmayı inhibe ettiğini
göstermiştir. Bu in vitro bulgu başlıca bu enzim tarafından metabolize edilen trisiklik
antidepresanlar, beta blokerler, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve B tipi mono
amino oksidaz inhibitörleri gibi bileşikler için eğer tedavi aralıkları da darsa klinik
olarak önemli olabilir (Bkz. Uyarılar / Önlemler).
Oral kontraseptiflerle birlikte Lamisil alan hastaların bazılarında adet düzensizlikleri
bildirilmekle beraber, bu tür düzensizliklerin insidansı, oral kontraseptifleri tek başına
kullandıklarında görülen düzensizlik oranı kadar olmaktadır. Öte yandan, terbinafinin
plazma klirensi metabolizmayı indükleyen (ör: rifampisin) ilaçlarla artırılabilir ve
sitokrom P450'yi inhibe eden ilaçlarla (ör: simetidin) inhibe edilebilir. Bu tür ilaçlarla
birlikte kullanım gerekli olduğunda, Lamisil dozu uygun biçimde düzenlenmelidir.
