İntravasküler volüm eksikliği
Diyeare veya kusma diyette tuz kısıtlaması, yoğun diüretik tedavi sonucu sıvı ve/veya sodyum kaybı olan hastalarda özellikle ilk dozdan sonra semptomatik hipotansiyon görülebilir. Bu gibi durumlar Karvea tedavisine başlamadan önce düzeltilmelidir.
Renovasküler hipertansiyon
Bilateral böbrek arterlerinde daralma olan yada çalışan tek böbrek arterlerinde daralma bulunan hastalarda ranin-anjiotensin-aldosteron sistemini etkileyen ilaçların kullanılmsı, ciddi hipotansiyon ve böbrek riskini arttırır. Karvea kullanan hastalarda kullanılması durumunda, serum potasyum ve kreatinin düzeylerinin periyodik olarak izlenmesi önerilmektedir. Karvea'nın yakın dönemde böbrek transplantasyonu yapılan hastalarda kullanımına ilişkin deneyim bulunmamaktadır.
Hiperkalemi
Renin-anjiotensin-aldosteron sistemini etkileyen diğer ilaçlarla tedavi sırsında özellikle böbrek yetersizliği ve/veya kalp yetmezliği durumlarında hiperkalemi görülebilir. Karvea kulanan hastalarda, böyle bir etki bildirilmemekle birlikte, riskli hastalarda serum potasyum seviyesinin düzenli olarak takibi önerilmektedir.
Aort ve mitral kapak daralması, obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatisi olan hastalarda özel bir dikkat gösterilmelidir.
Primer aldosteronizm
Primer aldosateronizmi olan hastalarda, renin ajiotensin sistemini baskılayarak etki gösteren antihipertansif ilaçlara genel olarak cevap alınmaz. Bu nedenle, bu tip hastalarda Karvea kullanımı önerilmemektedir.
Genel
Damar tönüsü ve böbrek fonksiyonları esas olarak renin ajyotenisin aldosteron sistemine bağlı olan hastalarda (örn. Ciddi konjestif kalp yetersizliği ya da renal arter stenozu dahil böbrek hastalığı olan hastalar), bu sistemi etkileyen ilaçların kullanılması durumunda akut hipotansiyon,azotemi, oligüri veya nadiren akut, böbrek yetersizliği ile karşılaşılabilir. Anjiyotenisin -II reseptör antagonistleriyle de benzer etkilerin ortaya çıkma olasılığı gözardı edilmemekle birlikte, Karvea kullanımında bu etkilerin gözlendiği bildirilmemeiştir. Herhangi bir antihipersantif ajanda olduğu gibi, iskemik kardiyopati ya da iskemik kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda kan basıncının aşırı derecede düşmesi miyakard enfarktüsü ya da strok ile sonuçlanabilir.
Gebelik ve Laktasyonda kullanımı
Karvea gebelikte kontrendikedir.
Gebekadınlarda, karveanın kullanımına ilişkin deneyim bulunmamakla birlikte gebeliğin 2, ve 3. trimestari esnasında anjiotenisin dönüştürücü enzim inhibitörleri verilmesi sonucu, bu ilaca in utero maruz kalmanın gelişmekte olan fetusa zarar verdiği ve ölümüne neden olduğu bildirilmiştir. Gebelik teşhis edildiği zaman Karvea mümkün olan en kısa sürede kesilmelidir.
Karvea laktasyon döneminde kontrendikedir. İrbesartanın insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir.
Pediatri Kullanımı
Pediaytrik hastalarda güvenirliliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
