FLIXOTIDE diskus 250 mcg 60 doz diskus Etkileşimler

Normal koşullarda, inhale dozdan sonra ulaşılan flutikazon propiyonat plazma konsantrasyonları, geniş ölçüde ilk geçiş metabolizmasına uğraması ve bağırsak ve karaciğerde sitokrom P450 3A4 aracılı yüksek sistemik klerensinden dolayı düşüktür. Bu bakımdan flutikazon propiyonata bağlı klinik olarak önemli ilaç etkileşimleri beklenmez.

Sağlıklı gönüllülerdeki bir ilaç etkileşim çalışması ritonavirin (oldukça güçlü sitokrom P450 3A4 inhibitörü) flutikazon propiyonat plazma konsantrasyonlarını bir hayli artırabileceğini ve serum kortizol konsantrasyonlarının belirgin derecede azalmasına yol açtığını göstermiştir.

Pazarlama-sonrası kullanım sırasında flutikazon propiyonat ve ritonavir alan hastalarda Cushing sendromu ve adrenal baskılanmayı içeren sistemik kortikosteroid etkilerine neden olan klinik olarak önemli ilaç etkileşimleri bildirilmiştir. Bu nedenle hastaya sağlayacağı potansiyel yararları sistemik kortikosteroid yan etkileri riskinden fazla değilse flutikazon propiyonat ve ritonavirin birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.

Çalışmalar diğer sitokrom P450 3A4 inhibitörlerinin flutikazon propiyonat sistemik düzeylerinde serum kortizol konsantrasyonlarında farkedilebilir bir azalma olmaksızın farkedilmeyecek (eritromisin) ve çok az (ketokonazol) artışlar yaptığını göstermiştir. Yine de flutikazon propiyonata sistemik maruziyette artış potansiyeli olduğundan güçlü sitokrom P450 3A4 inhibitörleri (ör. ketokonazol) ile birlikte uygulandığında dikkatli olmalıdır.