- Esmeron solunum kaslarında paraliziye neden olduğundan ilacın kullanıldığı hastalarda yeterli spontan solunum sağlanana kadar kadar solunum desteği zorunludur.
- Genelde nöromusküler blok yapabn ajanlara karşı anafilaktik reaksiyonlar bildirtilmiştir. Her nakadar Esmeron'la böyle bir etkiye çok nadiren rastlanırsa bile sanki olacakmış gibi alınması gereken önlemler ihmal edilmemelidir.
- Esmeron 'ub 0.9 mg/kg 'dan daha yüksek dozlarında kalp taım hızı artabilir. Bu yyöndeki etkisi diğer anesteteik ajanlar veya vegal stimülasyonun oluşturduğu bradikardiyi önleyebilir.
- Aşağıda yazılı durumlar Esmeron'un farmakokinetik ve/veya farmakodinamiğine etki edebilir.
1- Karaciğer ve/veya safra yolları hastalıkları ve böbrek yetmezliği:
Esmeron idrarala atıldığından (yaklaşık %30'u, 12-24 saat içinde) ayrıca kısmen safra yoluyla da atıldığı düşünüldüğünden, klinik olarak karaciğer, safra hastalıkları veya böbrek yetmezliklerinde dikkatli kullanılmalıdır. Bu grup hatlarda 0.6 mg/ kg Esmeron dozlarıyla etkide uzama olduğu gözlenmiştir.
2- Uzamış sirkülasyon zamanı:
Kardiyovasküler hastalıklar, yaşlılık ve ödematöz tablo gibi uzamış sirkülasyon zamanının eşlik ettiği durumlarda, etk,nin daha yavaş başlaması gecikmeye neden olabilir.
3- Nöromusküler hastalıklar:
Diğer nöromusküler ajanlar gibi Esmeron, nöromusküler hastalığı olanlarda veya poliomiyelit'ten sonra büyük dikkatla kullanılmalıdır. Hastalarda nöromusküler bloker jana verilen cevap bu tip hastalıklardan dolayı etkilenebilir. Etkilenmenin tarzı ve şiddeti hastadan hastaya büyük değişiklikler gösterebilir. Myastenia Gravis veya Myastenik Sendromlu hastalarda Esmeron'un küçük dozları derin etkiler oluşturabilir.
4- Hipotermi:
Hipotermi oluşturan cerrahilerde Esmeron'un nöromusküler bloker süresi artar ve etki süresi uzar.
5- Obesite:
Diğer nöromusküler bloker ajanlarda olduğu gibi obesite Esmeron2un etki süresinde spontan iyileşmede uzamay neden olabilir.
6- Esmeron'un etkisini arttıran durumlar: Hipokalemi( örneğin: şiddetli kusmalardan sonra, diyare ve diüretik tedavi), hipermagnezemi, hipokalsemi, ( masif transfüzyonlardan sonra), hipoproteinemi, dehidratasyon, asidoz, hiperkapni, kaşeksi. Ciddi elektrolit bozuklukları, değişmiş, kan pH'sı veya dehidratasyon tabloları mümkünse düzeltilmelidir.
Gebelik ve laktasyonda kullanım
Hamileleikte uygulandığında fetusa zarar verip vermediği bilinmemektedir. bu konu hakkkında hayvan çalışmalarında tatminkar bilgi bulunamamaktadır. Halen Esmeron 'un hamileleik esnasında kullanımı tavsiye edilmemektedir. İnsanlarda laktasyon döneminde Esmeron kullanımı üzerine bilgi bulunmamaktadır. Esmeron, emziren kadınlarda ancak hekimin gerekli gördüğü durumlarda, alınacak yarar risklerden fazla ise uygulanabilir.
Araç ve makine kullanım yeteneğine olan etki
Esmeron'un nöromusküler blok yapıcı etkisinden kurtulduktan sonraki 24 saat içindepotansiyel tehlikeli makinaları veya araba kullanılması tavsiye edilmez.
