-Alerjik reaksiyonlar:Asparaginase kullanan hastalarda kızamıklık, ürtiker, artralji ödem, hipotansiyon, respiratuar distres ve anafilaksi gibi ani ölüme neden olabilecek alerjik reaksiyonlar görülebilir.
-Hepatik: Karacijer fonksiyonlarında anormallikler olabilir ve bazı hastalarda fatal seyredebilir. AST(SGOT), ALT(SGPT), serum alkalenfostataz, bilirubin (direkt, indirekt), gamaglobulin ve amonyak artabilir.Hiperammonemi'ye bağlı bilinç bozukluğu görülebileceğinden, hasta periodik kontrollerle dikkatle izlenmelidir.Plazmada kolestrol, fibrinojen, albumin(periferik ödem), kalsiyum düşebilir. Herhangi bir anormal bulgu görülmesi durumunda, uygulama durdurulmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır.
-Hematolojik: Düşük fibrinojen konsantrasyonuna bağlı uzamış trombin, protrombin parsiyel protrombin dejerleri sıkça görülebilir.Faktör V ve VIII de belirgin, taktör VII ve IX da dejişken bir düşüş görülebilir.Hipofibrinojemiye bağlı fatal kanamalar ve intrakraniyel hemoraji oluşabilirken, belirgin koagulopati nadirdir. Beyin kanaması, beyin enfarktüsü ve akciğer kanaması gibi şiddetli koagüiasyon bozuklukları (fibrinojen, protrombin plazminojen, AT III, ve protein C vb.) görülebilecejinden, hasta sık laboratuar kontrolleriyle izlenmelidir.Geçici kemikiliği depresyonu nadiren görülebilir.Asparaginase' nin hematolojik etkileri nadiren tedavinin kesilmesini gerektirir.
-Pankreatik: Asparaginase tedavisinde, pankreas hücrelerinin nekrozu ve inilamasyonu veya azalmış insülin sentezi nedeniyle, pankreas fonksiyon bozukluğu sıklıkla oluşabilir.Normal serum amilaz konsantrasyonlarına rağmen, fulminan ve fatal pankreatit görülebilir.Hipoinsülinemi ile giden poliüri, glikozürik hiperosmolar, non-ketotik hiperglisemi görülebilir.Her ne kadar hiperglisemi genellikle geçici olup, tedavinin kesilmesine ve insülin kullanımı ile i.v. sıvı kullanımına yanıt verse de, diabetik ketoasidoz fatal olabilir.
-Renal: Genellikle prerenal azotemi ve beraberinde artmış kalsiyum ve fosfor atılımı oluşur.Geçici proteinüri nadirdir.Akut renal yetmezlik görülebilir.
-Sinir sistemi: Asparaginase' nin merkezi sinir sistemi üzerine yan etkileri; EEG değişiklikleri, hipereksitabilite veya MSS depresyonu, somnolans, letarji, konvülziyon, koma, ajitasyon, baş ağrısı baş dönmesi ve orta derece ile ağır derece arası halüsinasyonlar görülebilir.Nadiren tremor ve artmış kas tonusu ile belirgin parkinson benzeri bir sendrom oluşabilir.
-Gastrolntestlnal: Çoğu hastada hiperammonemiye bajlı bulantı ve kusma, anoreksi, abdominal kramplar ve kilo kaybı oluşur.Diare, oral ve intestinal ülserler nadiren oluşabilir.
-Diğer:Bakteriyel endotoksinlere bajlı olduğu düşünülen; üşüme, ateş, terleme görülebilir. Ürik asit nefropatisine ve EEG değişikliklerine neden olabilecek hiperürisemi olasılıjı unutulmamalıdır.Yeterli hidrasyon, idrarın alkalizasyonu ve/veya allopiranol uygulaması ile ürik asit etkileri azaltılabilir.
 |
Kalp Krizi
Kalbe giden kan akışı durduğunda kalp krizi meydana gelir. |
 |
Şizofrenlik
Şizofrenliğin psikiatrik teşhisi hakkında çok fazla anlaşmazlık vardır. Bu
sayfadaki bilgiler, şizofrenliğin teşhisi, nedenleri ve tedavisi hakkındaki faklı teoriler
hakkında bilgi verecektir. |
 |
Omurilik zedelenmeleri
Omurilik zedelenmesini takip eden birkaç gün içinde, hiçkimse hasarin ne kadar olacagini tahmin edemez. Buradaki sorun, omuriligin herhangi bir zedelenmesinden hemen sonra, bir omurilik sokunun olusmasidir. |
