CİFLOSİN'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

• CÄ FLOSÄ N‟in etkin maddesi olan siprofloksasin ve siprofloksasinin dâhil olduğu florokinolonlar adı verilen antibiyotik grubu aÄ¢ağıdaki gibi sakatlığa yol açan ve geri dönüÄ¢ümsüz yan etkilere neden olabilir:

  • Tendinit (tendon iltihabı) ve tendon (kasları kemiklere bağlayan bağlar) yırtılması

  • Periferal nöropati (sinirlerin zarar görmesi)

  • Merkezi sinir sistemi etkileri (halüsinasyon (olmayan Ä¢eyler görme, duyma veya hissetme), anksiyete (kaygı hali), depresyon, intihar eğilimi, insomnia (uyku bozuklukları), Ä¢iddetli baÄ¢ ağrısı ve konfüzyon (ani zihin karıÄ¢ıklığı)

    Bu reaksiyonlardan herhangi birinin gözlendiği hastalarda CÄ FLOSÄ N kullanımı derhal bırakılmalı ve florokinolon kullanımından kaçınılmalıdır.

    • CÄ FLOSÄ N de dȃhil olmak üzere florokinolonlar, myastenia gravisli (kas güçsüzlüğüne yol açan bir hastalık) hastalarda kas güçsüzlüğünü Ä¢iddetlendirebilir. Bilinen myastenia gravis öyküsü olanlarda CÄ FLOSÄ N kullanımından kaçınılmalıdır.

    • CÄ FLOSÄ N‟in de dahil olduğu florokinolon grubu ilaçların ciddi yan etkilerle iliÄ¢kili olduğu bilindiğinden aÄ¢ağıdaki endikasyonlarda baÄ¢ka alternatif yoksa kullanılabilir.

      • Komplike olmayan üriner enfeksiyon (eriÄ¢kinlerde görülen üriner sistemin yapısal ve anatomik bozukluklarını eÄ¢lik etmediği, sağlıklı bireylerde görülen enfeksiyonlar)

      • Kronik bronÄ¢itin akut bakteriyel alevlenmesi (akciğerdeki bronÄ¢ tüplerinin zarlarının kalıcı iltihaplanması durumunun yeniden Ä¢iddetlenmesi)

    Siprofloksasin dâhil florokinolonlar, sakatlığa sebep olabilen ve potansiyel olarak geri dönüÄ¢ümsüz ciddi yan etkilerle iliÄ¢kilendirilmiÄ¢tir. Yaygın olarak görülen yan etkiler kas- iskelet ve periferal sinir sistemi (tendinit (tendon iltihabı) ve tendon (kasları kemiklere bağlayan bağlar) yırtılması, tendonlarda Ä¢iÄ¢me veya iltihaplanma, karıncalanma veya uyuÄ¢ma, kol ve bacaklarda uyuÄ¢ukluk, kas ağrısı, kas güçsüzlüğü, eklem ağrısı, eklemlerde Ä¢iÄ¢me gibi), artralji (eklem ağrısı), myalji (kas ağrısı), periferal nöropati (sinirlerin zarar görmesi), merkezi sinir sistemi etkileridir (halüsinasyon (olmayan Ä¢eyler görme, duyma veya hissetme), anksiyete (kaygı hali), depresyon, intihar eğilimi, insomnia (uyku bozuklukları), Ä¢iddetli baÄ¢ ağrısı ve konfüzyon (ani zihin karıÄ¢ıklığı) (“4. Olası yan etkiler nelerdir?â€� bölümüne bakınız). Bu yan etkiler, CÄ FLOSÄ N baÄ¢ladıktan sonra saatler ya da haftalar içinde görülebilir. Her yaÄ¢ grubundan veya önceden mevcut risk faktörleri olmayan hastalar, bu yan etkileri yaÄ¢amıÄ¢tır. Herhangi bir ciddi yan etkinin ilk bulgularının veya belirtilerinin ortaya çıkması durumunda CÄ FLOSÄ N derhal kesilmelidir. Ayrıca, florokinolonlarla bağlantılı olarak bu ciddi advers reaksiyonlardan herhangi birini yaÄ¢ayan hastalarda CÄ FLOSÄ N dȃhil florokinolonların kullanımından kaçınılmalıdır.

    CİFLOSİN'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

    Eğer;

• Siprofloksasine, diğer kinolon grubu antibiyotiklere veya CÄ FLOSÄ N içindeki yardımcı maddelerden herhangi birine karÄ¢ı alerjiniz (aÄ¢ırı duyarlılığınız) var ise,

• Kas gevÄ¢etici olarak kullanılan tizanidin etkin maddesini içeren bir ilaç kullanıyorsanız (Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı bölümüne bakınız).

  CİFLOSİN'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

  Eğer,

• 18 yaÄ¢ından küçükseniz,

• Ä shal görülürse,

• Önceden karaciğer ve böbrek hastalığınız varsa,

• Eklem çevresinde ağrı, Ä¢iÄ¢lik veya tendon iltihabı olursa veya antibiyotik tedavisi altında önceden bu Ä¢ikâyetleriniz olduysa,

• Ä leri yaÄ¢ta iseniz ve kortizon içeren ilaç kullanıyorsanız,

• Sinir sistemi hastalığınız, sara hastalığınız varsa,

• CÄ FLOSÄ N ile hipoglisemi (kan Ä¢ekerinin düÄ¢mesi) riski olabileceğinden, diyabetli (Ä¢eker hastası) iseniz,

• Depresyon veya psikoz durumu varsa,

  - CÄ FLOSÄ N‟i ilk alıÄ¢ınızda psikiyatrik reaksiyonlar gösterebilirsiniz. Depresyon ya da psikozdan (bir tür ruhsal bozukluk) muzdaripseniz, bulgularınız (semptomlarınız) CÄ FLOSÄ N tedavisiyle daha kötü hale gelebilir. Nadir durumlarda depresyon ya da psikoz, intihar düÄ¢ünceleri, intihar teÄ¢ebbüsleri veya intiharı gerçekleÄ¢tirmeye kadar ilerleyebilir. Bu durum gerçekleÄ¢irse hemen CÄ FLOSÄ N almayı bırakın ve doktorunuzla iletiÄ¢ime geçin.

• Ä lk uygulamadan sonra sinir sistemi reaksiyonları ortaya çıkarsa,

• Teofilin (soluk alma problemleri için kullanılan bir ilaç), metilksantin, kafein, duloksetin (depresyon, diyabetik sinir ağlarında zedelenme veya idrar tutamama durumlarının tedavisinde kullanılan bir ilaç), ropinirol (Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan bir ilaç), klozapin (psikiyatri hastalarının tedavisinde kullanılan antipsikotik bir ilaç), olanzapin (psikiyatri hastalarının tedavisinde kullanılan antipsikotik bir ilaç) etkin maddelerini içeren ilaçlardan birini kullanıyorsanız,

• YaÄ¢lıysanız,

• Böbrek yetmezliğiniz varsa,

• Karaciğer yetmezliğiniz varsa.

  Ä¡iddetli, ani alerjik reaksiyon (anafilaktik reaksiyon/Ä¢ok, anjiyoödem)

  Ä lk dozda dahi, Ä¢iddetli alerjik reaksiyon geliÄ¢mesine iliÄ¢kin küçük bir olasılık söz konusudur, bu durumu takip eden belirtiler Ä¢unlardır: göğüste sıkıÄ¢ma hissi, baÄ¢ dönmesi, mide bulantısı veya bayılma ya da ayağa kalkınca baÄ¢ dönmesi. Bunun olması halinde, CÄ FLOSÄ N kullanmayı bırakmalı ve derhal doktorunuzla görüÄ¢melisiniz.

  Enflamasyon ve tendon yırtılması tedavinin ilk 48 saati ile tedavi bırakılmasından aylar sonrasına kadar sürede gerçekleÄ¢ebilir. Bu tendinopati riski, yaÄ¢lı hastalarda veya eÄ¢ zamanlı olarak kortikosteroidlerle tedavi edilen hastalarda artabilir. Ağrı veya enflamasyonun (iltihabın) ilk belirtisinde ilacı almayı bırakınız ve ağrılı bölgeyi dinlendiriniz. Herhangi gereksiz egzersiz tendon yırtılması riskini arttırabilir.

  GörüÄ¢ünüzde bozulma meydana gelirse veya gözleriniz herhangi bir Ä¢ekilde etkilenirse, derhal göz doktoruna baÄ¢vurunuz.

  CÄ FLOSÄ N kullanırken cildiniz güneÄ¢ ıÄ¢ığına veya ultraviyole (UV) ıÄ¢ınlara daha duyarlı hale gelir. Kuvvetli güneÄ¢ ıÄ¢ığına veya solaryum gibi yapay UV ıÄ¢ığa maruz kalmaktan kaçınmalısınız.

  Ä shal CÄ FLOSÄ N kullanımını bıraktıktan haftalar sonra da geliÄ¢ebilir. Ciddi veya ısrarcı olursa ya da kan veya mukus içerirse, hayatı tehdit edici olabileceğinden dolayı derhal CÄ FLOSÄ N tedavisini kesmelisiniz. Bağırsak hareketlerini durduran ya da azaltan ilaç kullanmamalı ve derhal doktorunuzla görüÄ¢melisiniz.

  Kalp hastalığınız varsa, CÄ FLOSÄ N kullanırken dikkatli olunması gereken durumlar: QT intervalinde uzama ile doğmuÄ¢ olma veya ilgili aile öyküsünün bulunması (kalbin elektriksel kaydı olan EKG‟de saptanan bir durum), kanda tuz dengesizliği (özellikle kandaki potasyum veya magnezyum düzeyinin düÄ¢ük olması), kalp ritminin çok yavaÄ¢ olması (â€�bradikardi‟ olarak adlandırılır), zayıf kalp (kalp yetmezliği), kalp krizi öyküsü (miyokard enfarktüsü), kadın veya yaÄ¢lı olma ya da anormal EKG değiÄ¢ikliklerine yol açan diğer ilaçları kullanıyor iseniz.

  CÄ FLOSÄ N‟in metotreksat (bazı kanser türleri, romatoid artirit denilen eklem iltihabı, sedef hastalığı denilen psöriyazis) tedavisinde kullanılan bir ilaç ile eÄ¢ zamanlı kullanımı önerilmez.

  Bazı genital yol (üreme sistemi) enfeksiyonlarının tedavisi için doktorunuz siprofloksasine ek olarak ilave bir antibiyotik daha reçete edebilir. Tedavinin 3. gününde henüz bir iyileÄ¢me olmaması halinde, lütfen doktorunuza danıÄ¢ın.

  Kan ya da idrar analizi yaptırırken, CÄ FLOSÄ N kullandığınızı söyleyiniz.

  CÄ FLOSÄ N kullanırken ağrı, yanma, karıncalanma, uyuÄ¢ma ve/veya güçsüzlük gibi nöropati belirtileri ile karÄ¢ılaÄ¢ırsanız CÄ FLOSÄ N kullanmayı bırakınız ve doktorunuza baÄ¢vurunuz.

  CÄ FLOSÄ N karaciğer hasarına neden olabilir. Eğer, iÄ¢tah kaybı, sarılık (cildin sararması), koyu renkli idrar, kaÄ¢ıntı ya da midede hassasiyet gibi herhangi bir belirti fark ederseniz, CÄ FLOSÄ N almayı durdurarak derhal doktorunuza baÄ¢vurunuz.

  Eğer sizin ya da ailenizden birinin glukoz-6-fosfat dehidrogenaz (G6PD) denilen kalıtımsal bir durumu varsa CÄ FLOSÄ N kullanımı ile anemi riskiyle karÄ¢ılaÄ¢abilirsiniz. Bu nedenle

  glukoz-6-fosfat dehidrogenaz (G6PD) eksikliğiniz olup olmadığını doktorunuza bildiriniz.

  CÄ FLOSÄ N kullanırken yapılan Mycobacterium tuberculosis kültür testinde yanlıÄ¢ negatif sonuçlar görülebilir.

  CÄ FLOSÄ N‟e duyarlı ya da dirençli olan mikroorganizmalar konusunda doktorunuza danıÄ¢ınız.

  Myastenia gravis‟in (kas güçsüzlüğüne yol açan bir hastalık) Ä¢iddetlenmesi:

  CÄ FLOSÄ N gibi florokinolonlar, kas güçsüzlüğü ve solunum problemleri gibi myastenia gravis belirtilerinin kötüleÄ¢mesine sebep olabilir. Kas güçsüzlüğünde artıÄ¢ ya da solunum problemleri yaÄ¢arsanız acilen doktorunuza danıÄ¢ınız.

  CÄ FLOSÄ N beyaz kan hücreleri sayısında azalmaya neden olabilir ve enfeksiyonlara direnciniz azalabilir. Eğer ateÄ¢ ve genel durumunuzda bozulma, ya da ateÄ¢ ve lokal enfeksiyon belirtileri (boğaz, solunum borusu, ağız veya üriner problemler) gibi enfeksiyon belirtileriniz olursa derhal doktorunuza danıÄ¢ınız. Doktorunuz tarafından muhtemel beyaz küre sayısında azalma olup olmadığı test edilecektir. Doktorunuzu kullandığınız ilaç bakımından uyarmanız önemlidir.

  CÄ FLOSÄ N‟i aÄ¢ağıdaki durumlarda dikkatli kullanınız:

  • Eğer geniÄ¢ bir kan damarının geniÄ¢lemesi veya "Ä¢iÄ¢mesi" (aort anevrizması veya geniÄ¢ damar periferik anevrizması) teÄ¢hisi konulduysa.

  • Eğer daha önce aort diseksiyonu atağı geçirdiyseniz (aort duvarında yırtık).

  • Eğer aile öykünüzde aort anevrizması ya da aort diseksiyonu varsa veya diğer risk faktörleri ile zemin hazırlayan durumlara sahipseniz (örn. Marfan sendromu veya vasküler Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu hastalıkları veya Takayasu arteriti, dev hücreli arterit, Behçet hastalığı gibi vasküler hastalıklar, yüksek tansiyon veya bilinen ateroskleroz)

  Karnınızda, göğsünüzde veya sırtınızda ani ve Ä¢iddetli ağrı hissederseniz derhal bir acil servise baÄ¢vurunuz.

  Bu uyarılar, geçmiÄ¢teki herhangi bir dönemde dahi olsa, sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danıÄ¢ınız.

  CİFLOSİN'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

  CÄ FLOSÄ N ile süt ürünleri (süt, yoğurt veya peynir gibi) veya mineral katkılı içeceklerin (örn. kalsiyum takviyeli portakal suyu) beraber kullanılması, ilacın emilimini azaltabilir. Bu tür gıdalarla birlikte kullanılmamalıdır.

  Hamilelik

  İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

  Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düÄ¢ünüyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız bu ilacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danıÄ¢ınız.

  Hamilelikte CÄ FLOSÄ N kullanımından kaçınılmalıdır.

  Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

  Emzirme

  İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

  Emzirme sırasında CÄ FLOSÄ N kullanmayınız, çünkü siprofloksasin anne sütüne geçer ve bebeğinize zararlı olabilir.

  Araç ve makine kullanımı

  CÄ FLOSÄ N araç ve makine kullanımını olumsuz etkileyebilir. Bu durum özellikle alkolle birlikte alındığında görülür.

  CİFLOSİN'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

  Uyarı gerektiren yardımcı madde bulunmamaktadır.

  Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

  CÄ FLOSÄ N‟i aÄ¢ağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıyorsanız doktorunuza bildiriniz:

  • Kalp ritmini düzenleyen ilaçlar (ör. Kinidin, hidrokinidin, disopramid, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), trisiklik antidepresanlar (depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar), bazı antimikrobiyaller (makrolid denilen bir sınıfa ait) ve bazı psikiyatri hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar)

  • Probenesid (gut tedavisinde kullanılan bir ilaç),

  • Metoklopramid (bulantı ilacı),

  • Omeprazol (mide ilacı),

  • Teofilin (astım tedavisinde kullanılan bir ilaç),

  • Tizanidin (merkezi sinir sistemini, özellikle beyin ve omurilik fonksiyonunu etkileyen bir hastalık olan multiple skleroz hastalarında Ä¢iddetli kas kasılmaları için bir ilaç),

  • Metotreksat (romatizma, sedef hastalığı ve kanser tedavisinde kullanılan bir ilaç),

  • Siklosporin (deri hastalıkları, romatoid artrit ve organ naklinde bağıÄ¢ıklık sistemini düzenleyici bir ilaç),

  • Vitamin K antagonistleri (ör, varfarin, asenokumarol, fenprokumon ya da fluindion) veya diğer ağızdan alınan kan sulandırıcılar,

  • Ropinirol (parkinson hastalığında kullanılan bir ilaç),

  • Klozapin (psikiyatri hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç),

  • Fenitoin (sara (epilepsi) için kullanılan),

  • Olanzapin (psikiyatri hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç).

  • Zolpidem (uyku bozukluları için kullanılan bir ilaç).

    CÄ FLOSÄ N aÄ¢ağıdaki ilaçların kanınızdaki seviyesini arttırabilir:

  • Pentoksifilin (dolaÄ¢ım problemleri için),

  • Kafein,

  • Duloksetin (depresyon, diabetik sinir hasarı ve idrar tutamama için),

  • Lidokain (kalp rahatsızlıkları veya anestezi için),

  • Sildenafil (erkeklerde sertleÄ¢me sorunu olarak adlandırılan erektil disfonksiyon için)

  • Agomelatin (depresyon tedavisi için kullanılan bir ilaç).

    Bazı ilaçlar CÄ FLOSÄ N‟in etkisini azaltabilir:

  • Antasitler (sindirim güçlüğü tedavisi için kullanılır),

  • Mineral destek ilaçları,

  • Sükralfat (mide yanması, sindirim güçlüğü, mide veya bağırsaktaki ülser tedavisinde kullanılır),

  • Polimerik fosfat bağlayıcı (sevelamer, lanthanum karbonat) (böbrek rahatsızlığı bulunan hastalarda fosfat düzeyini azaltmak için kullanılır),

  • Magnezyum, kalsiyum, alüminyum veya demir içeren ilaçlar veya destek maddeleri.

  Bu preperatların kullanımı gerekli ise CÄ FLOSÄ N bu ilaçlardan 2 saat önce veya en erken 4 saat sonra alınmalıdır.

  Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise, lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.