ZORETANIN 20 mg 30 kapsül { Drogsan } Klinik Özellikler

Drogsan İlaçları Sanayi ve Tic. A.Ş.

[ 11 February  2020 ]

4.   KLİNİK ÖZELLİKLER

    4.1. Terapötik endikasyonlar

    ZORETANİN, şiddetli akne formlarının (nodüler veya konglobat akne veya kalıcı yara izi bırakma riski olan akne) ve sistemik antibakteriyel ve topikal tedavi ile birlikte standart tedavilere yanıt vermeyen aknenin tedavisinde endikedir.

    4.2. Pozoloji ve uygulama şekli

    Kullanıma İlişkin Uyarılar:

      Tedaviye, bir sonraki normal adet döneminin ikinci veya üçüncü gününden önce başlanmamalıdır.

      Aynı etkili ve kesintisiz gebelik önleyici tedbirler, araya giren süre ne kadar uzun olursa olsun, tedavinin tekrarlandığı her sefer alınmalı ve tedaviden sonra bir ay devam etmelidir.

      4.3. Kontrendikasyonlar

      ZORETANİN aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

        ZORETANİN hamile veya emziren kadın hastalarda kontrendikedir (Bkz. Gebelik ve laktasyon).

        4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

        Teratojenik etkiler

        ZORETANİN, ağır ve yaşamı tehdit eden doğum kusurlarını yüksek sıklıkta tetikleyen güçlü bir insan teratojenidir.

        ZORETANİN, aşağıdaki durumlarda kesinlikle kontrendikedir:

          Gebe kadınlarda

          4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

          Hipervitaminöz A gelişim riski nedeniyle hastalar ZORETANİN ve A vitaminini aynı anda kullanmamalıdır.

          Ender vakalarda, bazıları tetrasiklinlerin birlikte kullanımı dahilinde olan, selim intrakranial hipertansiyona bağlı a€œpsödotümör serebria€ bildirilmiştir. Dolayısıyla tetrasiklinlerle destekleyici tedaviden kaçınılmalıdır. (Bkz. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri).

          Lokal tahriş artabileceğinden, ZORETANİN'in topikal keratolitik veya eksfolyatif akne karşıtı ajanlarla birlikte kullanılması engellenmelidir.

          Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Pediyatrik popülasyon:

          ZORETANİN'in 12 yaşından küçük pediyatrik hastalarda kullanımı çalışılmamıştır.

          4.6. Gebelik ve laktasyon

          Gebelik, ZORETANİN ile tedavide mutlak kontrendikasyondur. Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar tedavi boyunca ve tedavi sonlandırıldıktan sonra en az 1 ay boyunca etkili bir kontrasepsiyon yöntemi kullanmalıdır. Eğer bu uyarılara rağmen, ZORETANİN ile tedavi sırasında veya takip eden 1 ay içerisinde gebelik meydana gelirse, fetusun çok şiddetli ve ciddi malformasyon riski bulunmaktadır.

          Oral yolla uygulanan retinoidler konjenital anormalliklerle ilişkilendirilmiştir.

          Genel tavsiye Gebelik kategorisi: X

          Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar / Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

          Kısırlık geçmişi nedeniyle normalde kontraseptif önlem almayan kadın hastalar dahil tüm kadınlara aşağıdaki önerilere göre ZORETANİN tedavisi sırasında bu tip önlemler alması uyarısında bulunulmalıdır.

          Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar tedavi boyunca ve tedavi sonlandırıldıktan sonra en az 1 ay boyunca etkili bir kontrasepsiyon yöntemi kullanmalıdır.

          Gebelik dönemi

          ZORETANİN gebelikte veya gebelik planlayan kadınlarda kontrendikedir (bkz. bölüm Kontrendikasyonlar).

          Ürün gebelik sırasında kullanılırsa veya hasta bu ilacı kullanırken gebe kalırsa tedavi kesilmelidir.

          ZORETANİN tedavisiyle ilişkili olarak önemli fetal malformasyonlar bildirilmiştir: Merkezi sinir sistemi anormallikleri (Hidrosefali, serebellar malformasyonlar/anormallikler, mikrosefali), yüzde dismorfi, yarık dudak, dış kulakta anormallikler (dış kulak yokluğu, dış işitme kanallarının küçük olması veya yokluğu), göz anormallikleri (mikroftalmi), kardiyovasküler anormallikler (fallot tetralojisi, büyük damarların transpozisyonu, septal defekt gibi konotrunkal malformasyonlar), timus bezi anormallikleri ve paratiroid bezi anormallikleri. Ayrıca spontan düşük riski de büyüktür. ZORETANİN ile tedavi edilen bayan hastada gebelik meydana gelirse, tedavi durdurulmalı ve hasta değerlendirme ve tavsiye için teratolojide uzman veya deneyimli bir hekime yönlendirilmelidir.

          Laktasyon dönemi

          ZORETANİN yüksek derecede lipofilik olduğundan ilacın anne sütüne geçme olasılığı fazladır. Advers etki potansiyeli taşıdığından emziren annelerde ZORETANİN kullanımı kontrendikedir.

          Üreme yeteneği/ Fertilite

          Terapötik dozlarda izotretinoin kullanımı erkeklerde sperm sayısını, hareketliliğini ve morfolojisini etkilemez ve embriyonunun oluşumunu ve gelişimini tehlikeye atmaz.

          4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

          ZORETANİN'in, araç veya makine kullanımını üzerine potansiyel etkisi olabilir.

          ZORETANİN tedavisi sırasında ve tedavi kesildikten sonra gece görüşünde azalma olmuştur. Bazı hastalarda bu durumun başlaması ani olduğundan, hastalar bu potansiyel problem hakkında bilgilendirilmeli ve gece araç sürerken veya herhangi bir aracı kullanırken dikkatli olmaları konusunda uyarılmalıdırlar (Bkz. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri).

          Çok seyrek olarak sersemlik, baş dönmesi ve görüş bozuklukları bildirilmiştir. Hastalar bu belirtileri yaşamaları durumunda araç ve makine kullanmamaları veya kendisini ya da başkalarını tehlikeye atacak aktivitelerde yer almamaları konusunda uyarılmalıdır.

          4.8. İstenmeyen etkiler

          Güvenlilik profilinin özeti

          ZORETANİN kullanımı ile ilişkilendirilen yan etkilerin bazıları doz orantılıdır. Yan etkiler, doz değiştirildikten veya tedavi kesildikten sonra genellikle geri dönüşlüdür, ancak bazıları tedavi durdurulduktan sonra da devam edebilir.

          Aşağıdaki semptomlar ZORETANİN'ın en sık bildirilen istenmeyen yan etkileridir: Deride kuruma, mukozalarda kuruma örneğin dudaklar (keilitis), burun mukozası (epistaksis) ve gözler (konjunktivit).

          Advers reaksiyonların tablo halinde listesi

          824 hastanın dahil olduğu klinik çalışma verilerinden ve pazarlama sonrası verilerden yararlanılarak hesaplanan advers reaksiyonların insidansı aşağıdaki tabloda sunulmaktadır. Advers reaksiyonlar, MedDRA sistem organ sınıflandırılması (SOC) ve görülme sıklığına göre listelenmiştir. Çok yaygın (≥1/10); yaygın (≥1/100 ila < 1/10); yaygın olmayan (≥1/1.000 ila < 1/100); seyrek(≥1/10.000 ila < 1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).

          Tablo 1: ZORETANİN ile tedavi edilen hastalarda görülen advers reaksiyonların listesi

          Sistem Organ Sınıfı

          Çok yaygın

          Yaygın

          Seyrek

          Çok seyrek

          Bilinmiyor

          *

          Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar

          Gram pozitif mikroorganizma lara (mukokutanöz) bağlı lokal veya sistemik

          enfeksiyonlar.

          Kan ve lenf sistemi hastalıkları

          Trombositopeni, anemi, trombositozis, kırmızı kan hücrelerinin sedimentasyon oranının yükselmesi

          Nötropeni

          Lenfadenopati

          Bağışıklık sistemi hastalıkları

          Anafilaktik reaksiyonlar, aşırı duyarlılık, alerjik cilt

          reaksiyonları

          Metabolizma ve beslenme hastalıkları

          Diyabet, hiperürisemi

          Psikiyatrik hastalıkları

          Depresyon, şiddetlenmiş depresyon,

          agresif

          İntihar, intihar girişimi, intihar düşüncesi,

          psikotik

          eğilimler, anksiyete, duyguduru

          değişiklikleri

          bozukluk, anormal davranış

          Sinir sistemi hastalıkları

          Baş ağrısı,

          Selim intrakranial hipertansiyon, nöbetler,

          bitkinlik, baş dönmesi

          Göz hastalıkları

          Blefarit, konjuktivit, göz kuruluğu, göz iritasyonu

          Papilla ödemi (selim intrakraniyal hipertansiyon semptomu olarak), katarakt, renk körlüğü, kontakt lens intoleransı, kornea opasitesi, gece görüşünün azalması, keratit, fotofobi, görme bozuklukları, bulanık görme

          Kulak ve iç kulak hastalıkları

          İşitme bozukluğu

          Vasküler hastalıkları

          Vaskülit (örn; Wegener granülomatozu,

          alerjik vaskülit)

          Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıkları

          Nazofa- renjit, epistaksis,

          nazal kuruluk,

          Bronkospazm (özellikle astım hastalarında), ses kısıklığı

          Gastrointestinal hastalıkları

          İnflamatuar bağırsak hastalığı, kolit, ileit, pankreatit, gastrointestinal hemoraji, hemorajik diyare, bulantı, boğaz kuruluğu

          (bkz Bölüm 4.4)

          Hepato-bilier hastalıkları

          Transaminaz değerlerinde artış (bkz. Bölüm 4.4)

          Hepatit

          Deri ve deri altı doku hastalıkları

          Pruritus, döküntülü eritem, dermatit, keilitis, ciltte kuruluk, bölgesel eksfoliasyon, deri hassasiyeti (friksiyonel travma riski)

          Alopesi

          Akne fulminans, akne alevlenmesi, eritem (yüzde), ekzantem, saç bozuklukları, hirşutizm, tırnak distrofisi, paronişi, fotosensitivite, piyojenik granülom, hiperpigmentasy on, terlemede

          artış

          Eritema multiform e, Stevens- Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz

          Kas- iskelet bozuklukları, bağ doku ve kemik hastalıkları

          Artralji (eklem ağrısı), miyalji (kas ağrısı), sırt ağrısı (özellikle çocuklar ve adolesanlarda)

          Artrit, (ligament ve tendonların kalsifikasyonu) epifiz, erken füzyon, hiperostozis, azalan kemik yoğunluğu, tendinit.

          Rabdomi- yoliz

          Böbrek ve idrar yolu hastalıkları:

          Glomerülonefrit

          Üreme sistemi ve meme hastalıkları

          Erektil disfonksi- yon ve azalmış libidoyu içeren seksüel bozukluk

          Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıkları

          Granüllü doku oluşumunda artış, halsizlik

          Araştırmalar

          Serum trigliserid düzeyinde artış, HDL'de azalma,

          Kolesterol düzeyinde artış, kan glikozunda artış, hematüri ve proteinüri

          Serum kreatin fosfokinaz değerinde artış

          * eldeki verilerden tahmin edilemiyor

          Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

          Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar / risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir. (www.titck.gov.tr; e- posta: tufam@titck.gov.tr; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99)

          4.9. Doz aşımı ve tedavisi

          İzotretionoin, A vitamini türevidir. İzotretionoinin akut toksisitesi düşük olsa da, aşırı doz vakalarında A hipervitaminozu belirtileri görülebilir. Akut A vitamini toksisitesinin belirtileri şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı veya kusma, bitkinlik, hırçınlık ve kaşıntıyı içerir. İzotretinoinin kazara veya kasıtlı doz aşımı belirtileri benzer olacaktır. Bu belirtilerin geri dönüşümlü olması ve tedavi gerektirmeden hafiflemesi beklenir.