CUVITRU 1 G/5 ml S.C. UYGULAMA için enjeksiyonluk çözelti Klinik Özellikler
Takeda İlaçları ve Ticaret Ltd.Şti.
[ 30 March 2021 ]
Takeda İlaçları ve Ticaret Ltd.Şti.
[ 30 March 2021 ]
Subkutan uygulamaya (SCIg) yönelik endikasyonlar
Yetişkin, çocuk ve adölesanlarda (0-18 yaş) replasman tedavisi:
Antikor üretiminin bozulduğu primer immün yetmezlik sendromları (Bkz Bölüm 4.4).
1
Kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısı olup, hipogammaglobulinemisi bulunan ve profilaktik antibiyotiklerin yetersiz kaldığı veya kontrendike olduğu, tekrarlayan bakteriyel enfeksiyon gelişen hastalarda.
Multipl miyelom (MM) tanısı olup hipogammaglobulinemisi bulunan ve tekrarlayan bakteriyel enfeksiyon gelişen hastalarda.
Allogenik hematopoetik kök hücre transplantasyonu (HSCT) öncesi ve sonrası hipogammaglobulinemi gelişen hastalarda.
Replasman tedavisi, immün yetmezlik tedavisinde deneyimli bir doktorun gözetiminde başlatılmalı ve izlenmelidir.
Doz ve doz rejimi endikasyona bağlıdır.
Replasman tedavisi
Ürün subkutan yoldan uygulanmalıdır.
Replasman tedavisinde hastadaki farmakokinetik ve klinik yanıta bağlı olarak dozun bireysel olarak ayarlanması gerekebilir. Bir rehber olarak aşağıdaki doz rejimleri verilmektedir.
Doz rejimi, en az 5 ila 6 g/L'lik bir IgG çukur konsantrasyonuna (bir sonraki infüzyondan önce ölçülür) ulaşmalı ve yaşa göre serum IgG'nin referans aralığı içinde tutulmalıdır. En az 0,2 ila 0,5 g/kg (1 ila 2,5 mL/kg) vücut ağırlığı kadar bir yükleme doz gerekebilir. Bunun, en fazla 0,1 ila 0,15 g/kg'lık günlük dozla birkaç güne bölünmesi gerekebilir. IgG kararlı durum konsantrasyonu elde edildikten sonra, 0,3 ila 1,0 g/kg'lık düzeyde bir kümülatif aylık doza ulaşmak için tekrarlanan aralıklarla idame dozlar uygulanır (ayrıntılar için bölüm 5.2'ye bakınız). Her bir ayrı dozun farklı anatomik bölgelere enjekte edilmesi gerekebilir.
Plazma çukur konsantrasyonları enfeksiyon insidansı ile birlikte ölçülmeli ve değerlendirilmelidir. Enfeksiyon oranını azaltmak için dozu arttırmak ve daha yüksek plazma çukur konsantrasyonlarını hedeflemek gerekli olabilir.
Sadece subkutan kullanım içindir.
CUVITRU, uygulama öncesinde partiküler madde ve renk değişimi açısından görsel olarak incelenmelidir. Partiküler madde ve/veya renk değişikliği gözlenirse kullanılmamalıdır.
İnfüzyon, CUVITRU'nun enjektörün içine aktarılmasından hemen sonra başlatılmalıdır. Uygulamanın iki saate kadar sürmesi öngörülmektedir. CUVITRU'nun gerekli doz veya uygulama hızına bağlı olarak iki saatten daha kısa bir süre uygulanması mümkün değil ise, gerekli doz bölünmeli ve farklı infüzyon bölgelerine uygulanmalıdır. CUVITRU iki saatten uzun bir süre silikonlu enjektörlerde kalırsa, görünür parçacıklar oluşabilir. Daha fazla bilgi için bölüm 4.4'e bakınız.
CUVITRU seyreltilmemelidir.
Subkutan infüzyonun, düzenli takiplerle evde tedavi olarak uygulanması, hastalara kılavuzluk etmekte deneyimli bir hekim tarafından başlatılmalı ve ilk olarak izlenmelidir. İmmünoglobulinlerin subkutan uygulanması için uygun olan infüzyon pompaları kullanılabilir. Hasta veya hasta bakıcı, enjektör pompasının kullanımı, infüzyon teknikleri, tedavi günlüğünün tutulması, olası ciddi advers reaksiyonların tanınması ve bu reaksiyonların görülmesi durumda alınacak önlemler konusunda eğitilmelidir.
CUVITRU, batın, uyluk, üst kol ve yan kalça gibi bölgelere enjekte edilebilir.
Her bir bölge için infüzyon hızının ve infüzyon hacminin ayarlanması, hastanın tolerabilitesine bağlıdır.
İlk uygulama hızının 10 mL/saat/infüzyon bölgesi olarak kullanılması tavsiye edilir. İyi tolere edildiyse (bakınız bölüm 4.4), uygulama hızı en az 10 dakika aralıklarla ilk iki infüzyon için maksimum 20 mL/saat/infüzyon bölgesine kadar arttırılabilir. Aynı anda birden fazla pompa kullanılabilir. Belirli bir bölgeye uygulanan ürün miktarı değişir. Bebeklerde ve çocuklarda infüzyon bölgesi her 5-15 mL'de bir değiştirilebilir. Yetişkinlerde 30 mL'nin üzerindeki dozlar hasta tercihine göre bölünebilir. İnfüzyon bölgelerinin sayısı için bir sınır bulunmamaktadır.
CUVITRU'nun böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalardaki güvenlilik ve etkililiği incelenmemiştir.
Çocuklar ve adölesanlardaki (0-18 yaş) pozoloji, her bir endikasyon için vücut ağırlığına göre verildiğinden ve yukarıda belirtilen endikasyonların klinik sonuçlarına göre ayarlandığından yetişkinlerden farklı değildir.
CUVITRU ile 0 ila 2 yaş arası çocuklarda hiçbir klinik çalışma yapılmamıştır, ancak immünoglobülinlerle ilgili deneyimler, 0 ila 2 yaş arası çocuklarda CUVITRU ile tedaviye yönelik hiçbir zararlı etki beklenemeyeceğini düşündürmektedir.
CUVITRU'nun yaşlı hastalardaki güvenlilik ve etkililiği incelenmemiştir.
Ciddi IgA yetmezliği ve insan immünoglobulin tedavisine aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda.
CUVITRU intravasküler veya intramüsküler olarak verilmemelidir.
Zayıflatılmış canlı virüs aşıları:
İmmünoglobulin uygulaması, kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve suçiçeği gibi canlı zayıflatılmış virüs aşılarının etkililiğini en az 6 hafta olmak üzere, 3 aya kadar bir süre için bozabilir. CUVITRU uygulamasından sonra zayıflatılmış canlı virüs aşıları ile aşılamadan önce 3 aylık bir zaman geçmelidir. Kızamık durumunda, bu bozulma 1 yıla kadar devam edebilir. Bu nedenle kızamık aşısı alan hastalarda antikor durumları kontrol edilmelidir.
Listelenen etkileşimler hem yetişkinler hem de çocuklar için geçerlidir.
Etkileşim çalışması bulunmamaktadır.
Etkileşim çalışması bulunmamaktadır.
Araç ve makine kullanma yeteneği, CUVITRU ile ilişkili bazı advers reaksiyonlardan dolayı bozulabilir. Tedavi sırasında advers reaksiyonlar yaşayan hastalar, araç ve makine kullanmadan önce bu reaksiyonların düzelmesini beklemelidir.
Güvenlilik profilinin özeti
Titreme, baş ağrısı, baş dönmesi, ateş, kusma, alerjik reaksiyonlar, bulantı, artralji, düşük kan basıncı ve orta şiddette bel ağrısı gibi advers reaksiyonlar zaman zaman ortaya çıkabilir.
Nadiren insan normal immünoglobulinler, hasta daha önceki uygulamalarda herhangi bir aşırı duyarlılık göstermemiş olsa dahi, kan basıncında ani bir düşüşe ve izole vakalarda, anafilaktik şoka neden olabilir.
İnfüzyon bölgesinde şişlik, acı, kızarıklık, sertlik, lokalize sıcaklık, lokal ağrı, kaşıntı, morarma ve döküntü gibi lokal reaksiyonlar sıklıkla meydana gelebilir.
Bulaşıcı ajanlara ilişkin güvenlilik bilgileri için Bölüm 4.4. bakınız. Advers reaksiyonların tablosal özeti
Subkutan olarak uygulanan CUVITRU'nun güvenliliği primer immün yetmezliği (PID) olan
122 hastada iki prospektif, açık etiketli, kontrolsüz, çok merkezli çalışmada değerlendirilmiştir.
Lokal advers reaksiyonların (AR'ler) çoğu (% 98,8) hafif şiddetteydi. Bir hasta lokal bir AR (ağrı) nedeniyle tedaviyi bırakmıştır. CUVITRU ile tedavi edilen 122 hastadan 112'si çalışmayı tamamlamıştır. Aşağıda sunulan tablo MedDRA sistem organ sınıflandırmasına (SOC ve Tercih Edilen Terim Seviyesi) göre yapılmıştır.
Advers olayların sıklığı, şu kriterler kullanılarak değerlendirilmiştir: Çok yaygın (≥1/10); yaygın (≥1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (≥1/1,000 ila <1/100); seyrek (≥1/10,000 ila
<1/1,000); çok seyrek (<1/10,000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).
Tablo 1: CUVITRU klinik çalışmalarında Advers Reaksiyonların (ADR'lar) sıklığı
CUVITRU klinik çalışmalarında Advers Reaksiyonların (ADR'lar) sıklığı | |||
MedDRA Sistem Organ Sınıfı | Advers reaksiyon | Hasta başına sıklık | İnfüzyon başına sıklık |
Sinir sistemi hastalıkları | Baş ağrısı | Çok yaygın | Yaygın |
Baş dönmesi | Yaygın | Yaygın olmayan | |
Yanma hissi | Yaygın olmayan | Seyrek | |
Migren | Yaygın | Seyrek | |
Somnolans | Yaygın | Seyrek | |
Vasküler hastalıklar | Hipotansiyon | Yaygın | Seyrek |
Gastrointestinal hastalıklar | Diyare | Çok yaygın | Yaygın |
Bulantı | Çok yaygın | Yaygın olmayan | |
Alt abdominal ağrısı | Yaygın olmayan | Seyrek | |
Abdominal ağrı | Yaygın | Yaygın olmayan | |
Deri ve deri altı doku hastalıkları | Pruritus | Yaygın | Seyrek |
Ürtiker | Yaygın | Seyrek | |
Kas-iskelet bozuklukları, bağ doku ve kemik hastalıkları | Miyalji | Yaygın | Yaygın olmayan |
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar | Lokal reaksiyon | Çok yaygın | Yaygın |
Çok yaygın | Yaygın | ||
Çok yaygın | Yaygın | ||
Yaygın | Yaygın olmayan | ||
(infüzyon bölgesinde pruritus dahil) | Yaygın | Yaygın olmayan | |
Yaygın | Yaygın olmayan | ||
Yaygın | Seyrek | ||
Yaygın olmayan | Seyrek | ||
Yorgunluk | Çok yaygın | Yaygın olmayan | |
Ağrı | Yaygın | Seyrek | |
Araştırmalar | Pozitif Anti-GAD antikor testi | Yaygın olmayan | Seyrek |
Pozitif doğrudan Coombs testi | Yaygın olmayan | Seyrek |
İnfüzyon bölgesinde eritem (Enjeksiyon bölgesinde eritem dahil)
CUVITRU'nun doz aşımı sonuçları bilinmemektedir.
Farmakoterapötik grup: immün serum ve immünoglobulinler, normal insan immünoglobulini ATC kodu: J06BA01
Etki mekanizması
İnsan normal immünoglobulini esas olarak, enfeksiyöz ajanlara karşı geniş spektrumlu antikorlar bulunan immünoglobulin G (IgG) içerir.
İnsan normal immünoglobulini, normal popülasyonda bulunan IgG antikorlarını içerir. Bu, genellikle 1000 bağıştan az olmayan plazma havuzundan hazırlanır. Doğal insan plazmasındaki ile benzer orantılı olarak immünoglobulin G alt sınıflarının bir dağılımı vardır. Bu tıbbi ürünün yeterli dozları, anormal derecede düşük immünoglobulin G seviyelerini normal seviyeye geri getirebilir.
Pediyatrik popülasyon:
Çocuklarda immünoglobulinlerin etkisinde yetişkinlere kıyasla teorik veya gözlenen farklılıklar yoktur.