Astım tedavisi normalde kademeli bir program izlemelidir ve hastalar hem klinik olarak hem de akciğer fonksiyon testleriyle izlenmelidir. Semptomları kontrol için kısa etkili inhale beta-2 agonistlerin kullanımında artış astımın kötüleştiğini gösterir. Astımda ani ve artan kötüleşme hayatı tehdit edicidir ve kortikosteroid tedavisine başlanması veya dozunun artırılması düşünülmelidir. Risk altındaki hastalarda günlük peak flow ölçümleri yapılmalıdır.
Günde iki kez düzenli kullanılan Astmerole, oral bronkodilatörlerin (salbutamol, teofilin gibi) veya günde bir defadan fazla ihtiyaç duyulan kısa etkili (4 saat) inhale bronkodilatörlerin (salbutamol gibi) yerine kullanılır. Bununla beraber, Astmerole oral veya inhale steroid tedavisi yerine kullanılamaz, onları tamamlayıcı olarak kullanılabilir. Hastalar Astmerole ile kendilerini daha iyi hissetseler bile doktora danışmadan steroid tedavisini kesmemeleri veya azaltmamaları hususunda uyarılmalıdır.
Bronkodilatörler şiddetli veya değişken astımda tek ve esas tedavi şekli olmamalıdır. Şiddetli astımda ölüm görülebileceğinden düzenli tedavi gerektirir. Şiddetli astımlılarda fiziksel kapasite sınırlı, astım alevlenmeleri sık, semptomlar devamlıdır ve PEF değerleri normal değerin %60'ından az ve %30'dan fazla değişkenlik gösterir, genellikle de bir bronkodilatörden sonra tamamen normal şekline dönmez. Bu tip hastalar yüksek doz inhale veya oral kortikosteroid tedavisine ihtiyaç duyacaklardır. Hastalara optimal steroid tedavisi ile birlikte Astmerole ilave semptomatik tedavi sağlayabilir. Semptomların aniden kötüleşmesi kortikosteroid dozunun artırılmasını gerektirebilir fakat bu durum medikal gözetim altında yapılmalıdır.
Astmerole, kısa etkili bronkodilatörlerin (örn. Salbutamol) etkili olduğu astmatik semptomları gidermek için kullanılmamalıdır. Hastalara ilk çare olarak kullanacakları bu gibi ilaçları hazır bulundurmaları tavsiye edilmelidir. Eğer kısa etkili bronkodilatör tedavisi daha az etkili ise veya her zamankinden daha fazla inhalasyona ihtiyaç duyuluyorsa doktora danışılmalıdır. Bu durumda şiddetli astım alevlenmeleri nebulize veya parenteral bronkodilatörler ve parenteral kortikosteroidlerle birlikte diğer destekleyici önlemlerle normal şekilde tedavi edilmelidir.
Salmeterol tirotoksikoz şikayeti olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Hamilelerde kullanımı
Hayvan çalışmalarında, fetüs üzerindeki beta-2 agonistler için tipik olan bazı etkileri, terapötik kullanımda oluşan doz düzeylerinden önemli ölçüde yüksek doz düzeylerine maruz bırakılan hayvanlarda görülmüştür. Diğer beta-2 agonistlerin sağladığı geniş klinik tecrübelerde bu tür etkilerin klinik dozları alan kadınlarla ilişkili olduğuna dair hiç bir kanıta rastlanmamıştır.
Hamile annelerde salmeterol kullanımı ile ilgili deneyim henüz sınırlıdır. Diğer ilaçlarda olduğu gibi ilaç kullanımı ancak ilacın anneye sağlaması beklenen yararları fetüse olan muhtemel zararlarından büyük ise düşünülmelidir.
Emziren annelerde kullanımı
Terapötik dozlarda inhale edilen salmeterolün plazma düzeyleri önemsizdir ve buna bağlı olarak süte geçen miktarı düşüktür. Ancak, salmeterolün emziren annelerde kullanımı ile ilgili hiçbir çalışma olmadığından bu gibi durumlarda ilacın kullanımı anneye sağlaması beklenen yararları bebeğe olabilecek muhtemel zararlarından büyük ise düşünülmelidir. Emziren hayvanlardaki çalışmalar, salmeterolün anne sütüne çok düşük miktarlarda geçmesinin muhtemel olduğu görüşünü desteklemektedir.
Çocuklarda klinik veri henüz mevcut olmadığından kullanılması tavsiye edilmez.
