Ciddi, hatta bazen fatal olabilen hematolojik ve hemorojik advers etkilerle karşılaşılmıştır.(Advers etkilere bakınız.)
Bu ciddi yan etkiler sıklıkla şu durumlarda görülmüştür:
- Yetersiz takip, yan etkilerin geç teşhis edilmesi ve uygun olmayan önlemlerin alınması
- Asetilsalisilik asid ve non steroid antienflamatuar ilaçlar gibi antitrombotik ajanlar veya antikoagülanlar ile birlikte kullanım.
BU NEDENLE PROSPEKTÜSTEKİ ENDİKASYONLARA,ÖNLEMLERE VE KONTRENDİKASYONLARA TİTİZLİKLE UYMAK ÇOK ÖNEMLİDİR.
Hematolojik denetim:
Tedavinin başlangıcında tam kan sayımı ve trombosit sayımı yapılmalıdır, daha sonra tiklopidin tedavisinin sürdürüldüğü, ilk üç ayda her iki haftada bir bu sayımlar tekrarlanmalıdır. Nötropeni (< 1500 nötrofil/mm3 ) veya trombositopeni (< 100.000 trombosit/mm3) olması halinde tedaviye son verilmelidir ve değerler normale dönene kadar tam kan sayımı ,trombosit sayımı yapılmalıdır.
Klinik denetim:
Tüm hastalar özellikle tedavinin ilk üç ayı içinde, advers ilaç etkilerinin klinik semptom ve belirti yönünden dikkatle izlenmelidir.
Nötropeniye (ateş, boğaz ağrısı, ağız boşluğunda ülserler) trombositopeniye ve/veya anormal hemostaza (uzamış ve alışılmadık kanama eskimoz, purpura, koyu renk dışkı), sarılığa (koyu renk idrar, açık renk dışkı da dahil olmak üzere) bağlı olabilecek semptom ve belirtiler hastaya anlatılmalıdır.
Tüm hastalar, yukarıdaki semptom ve belirtilerin oluşması halinde ilacı kesmeleri ve derhal hekime başvurmaları konusunda uyarılmalıdır. Tedaviye tekrar başlama kararı ancak klinik ve laboratuar bulgularına göre alınabilir.
Şüpheli bir trombotik trombositopenik purpura durumunda uzman bir hekime danışılmalıdır.
Hemostaz:
Tiklopidin, kanama riski yüksek olan hastalarda dikkatle kullanmalıdır. Heparinler, oral antikoagülanlar ve antitrombotik ilaçlarla birlikte verilmemelidir. Buna rağmen birlikte kullanım gerekirse yakın klinik ve laboratuar takibi gereklidir ve kanama süresi kontrol altında tutulmalıdır. Eğer hasta elektif bir ameliyat geçirecekse, ameliyattan en az 10 gün önce tiklopidin tedavisi kesilmelidir.
Acil ameliyat halinde, kanama riskini azaltmak ve uzamış kanama süresini sınırlandırmak için üç yoldan birinin veya tümünün uygulanması önerilmektedir. IV olarak 0.5-1 mg/kg metil prednizolon (bu uygulama tekrarlanabilir); 0.2-0.4 mikrogram/kg dozda dezmopressin; trombosit transfüzyonları.
Tiklopidin büyük ölçüde karaciğerde metabolize olduğu için karaciğer fonksiyonu bozulmuş hastalarda tedbirle kullanılmalıdır. Hepatit ve sarılık gelişirse tedavi durdurulmalıdır. Tabletler yemeklerle birlikte alınmalıdır.
HAMİLELİK VE EMZİRME DÖNEMİNDE KULLANIMI :
Hamilelerde fayda /zarar oranı göz önünde bulundurularak sadece gerekliliği kesin olarak belirlendiğinde kullanılmalıdır. Tiklopidin anne sütüne geçtiğinden dolayı bebeğe vereceği risk açısından emziren annelerde kullanılmamalıdır.
18 yaşından küçüklerde güvenli kullanımı ve yararlılığı belirlenmemiştir.
